年齡增長、屈光不正、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物影響、外傷或手術
眼球調節(jié)功能是指眼睛通過改變晶狀體的形狀，將不同距離的物體清晰成像在視網(wǎng)膜上的能力，主要依賴于睫狀肌的收縮與放松。當這一功能減退或消失，會導致看近物模糊，出現(xiàn)類似老視的癥狀。其根本原因多樣，既可源于生理性的老化過程，也可能由多種病理狀態(tài)、藥物作用或外部損傷引起，影響視覺質量與日常生活。
一、 生理性因素
年齡增長（老視）
這是最常見的原因。隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，同時睫狀肌的收縮力減弱，導致調節(jié)能力逐年下降。通常在40歲左右開始顯現(xiàn)，表現(xiàn)為閱讀困難、需將書報拿遠才能看清。屈光不正未矯正
未矯正的遠視眼在看近時需要更多的調節(jié)力，長期過度使用可能導致調節(jié)疲勞，加速調節(jié)功能的衰退。而高度近視眼由于眼軸過長，調節(jié)需求相對減少，也可能影響調節(jié)機制的正常發(fā)育或維持。
二、 病理性因素
眼部疾病
多種眼部疾病可直接或間接損害調節(jié)功能。疾病類型 影響機制 典型癥狀 白內障 晶狀體混濁且逐漸硬化，失去彈性 視力下降、畏光、調節(jié)能力顯著減退 青光眼 高眼壓損害視神經(jīng)及睫狀體功能 視野缺損、眼脹痛、調節(jié)障礙 虹膜睫狀體炎 炎癥導致睫狀肌痙攣或粘連 眼紅、眼痛、畏光、調節(jié)麻痹 糖尿病視網(wǎng)膜病變 微血管病變影響睫狀肌供血 視物模糊、血糖波動時視力變化 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
調節(jié)反射的神經(jīng)通路涉及動眼神經(jīng)（第Ⅲ對腦神經(jīng)）、中腦調節(jié)中樞等。以下疾病可導致調節(jié)功能減退或消失：- 動眼神經(jīng)麻痹：外傷、動脈瘤、糖尿病性神經(jīng)病變等可損傷動眼神經(jīng)，導致同側瞳孔散大、上瞼下垂及調節(jié)麻痹。
- 多發(fā)性硬化：中樞神經(jīng)脫髓鞘病變可能影響調節(jié)中樞。
- 腦干卒中：中腦區(qū)域梗死可直接破壞調節(jié)反射弧。
全身性疾病
如糖尿病，長期高血糖可引起代謝性晶狀體改變和周圍神經(jīng)病變，影響睫狀肌功能。甲狀腺相關眼病也可能因眼外肌受累間接影響調節(jié)。
三、 外源性因素
藥物影響
某些藥物具有抗膽堿能作用，可抑制睫狀肌收縮，導致暫時性調節(jié)麻痹。- 散瞳藥：如阿托品、托吡卡胺，用于眼科檢查，可使調節(jié)功能暫時消失。
- 抗組胺藥、抗抑郁藥：部分藥物有類似副作用，長期使用可能影響調節(jié)。
外傷或手術
- 眼外傷：挫傷或穿透傷可能損傷睫狀體或晶狀體懸韌帶，影響調節(jié)。
- 內眼手術：如白內障手術中植入人工晶狀體，若為單焦點非調節(jié)型，則術后看近需依賴老花鏡，生理性調節(jié)功能不復存在。
調節(jié)功能的減退或消失是多種因素共同作用的結果，從不可逆的生理老化到可逆的藥物影響，病因復雜。準確識別原因需結合年齡、病史、用藥情況及全面的眼科檢查，以便采取針對性干預措施，改善視覺功能與生活質量。
