90%以上由鄰近組織感染蔓延或全身性感染血行播散引起
急性眼眶蜂窩織炎是一種嚴(yán)重的眼眶軟組織急性化膿性炎癥，主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致，感染途徑包括鄰近組織擴(kuò)散（如鼻竇、眼瞼、面部）、外傷直接侵入、血行播散或醫(yī)源性操作等，若不及時治療可能導(dǎo)致視力喪失甚至顱內(nèi)并發(fā)癥。
一、鄰近組織感染蔓延
鼻竇炎
篩竇和蝶竇與眼眶解剖關(guān)系密切，是最常見感染源。細(xì)菌通過骨壁裂隙或血管通道侵入眼眶，引發(fā)炎癥。鼻竇類型 感染風(fēng)險 常見致病菌 臨床特點(diǎn) 篩竇 極高 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 早期內(nèi)眥腫脹、眼球突出 蝶竇 高 金黃色葡萄球菌 伴頭痛、視力下降 上頜竇 中 厭氧菌 面部腫脹明顯 眼瞼或面部感染
麥粒腫、瞼板腺囊腫繼發(fā)感染或面部蜂窩織炎可直接蔓延至眼眶，常見于免疫力低下人群。口腔或牙源性感染
上頜牙根尖周炎或牙周膿腫可能通過翼腭窩擴(kuò)散至眼眶，多伴張口困難。
二、外傷或異物殘留
開放性眼外傷
銳器刺傷或撕裂傷導(dǎo)致皮膚屏障破壞，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等直接定植。異物滯留
木刺、金屬碎片等異物未及時清除，形成感染灶，常見于兒童或戶外工作者。異物類型 感染潛伏期 典型癥狀 處理要點(diǎn) 植物性 24-48小時 紅腫熱痛明顯 需徹底清創(chuàng) 金屬 3-7天 分泌物少、深部壓痛 影像學(xué)定位
三、血行播散或全身性感染
敗血癥
肺炎、腦膜炎等全身感染通過血液循環(huán)將細(xì)菌帶至眼眶，多見于嬰幼兒或老年人。免疫抑制狀態(tài)
糖尿病、HIV感染或長期使用激素者易發(fā)生血源性感染，致病菌以真菌（如曲霉菌）或耐藥菌為主。
四、醫(yī)源性因素
手術(shù)后感染
眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)等操作后無菌不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致表皮葡萄球菌感染。注射或填充物并發(fā)癥
肉毒素注射或玻尿酸填充后出現(xiàn)局部感染，蔓延至眼眶。
急性眼眶蜂窩織炎的病因復(fù)雜多樣，早期識別感染來源并針對性使用廣譜抗生素、必要時手術(shù)引流是治療關(guān)鍵，同時需警惕視神經(jīng)壓迫或海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
