?約15%的成年人曾因拇指活動受限就醫(yī)?
拇指伸展功能障礙主要表現(xiàn)為?疼痛、僵硬及活動受限?，嚴(yán)重時需外力輔助伸直。其成因多樣，從外傷到慢性炎癥均可引發(fā)，且可能伴隨關(guān)節(jié)畸形或神經(jīng)損傷癥狀。
一、核心癥狀
?局部疼痛與壓痛?
- ?拇指根部掌指關(guān)節(jié)?處壓痛明顯，可觸及?黃豆大小硬結(jié)?，按壓時疼痛加劇。
- 炎癥急性期可能伴隨?紅腫、發(fā)熱?，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)?對稱性關(guān)節(jié)腫痛?。
?活動障礙特征?
- ?晨僵現(xiàn)象?：靜止或晨起時拇指僵硬，需活動后緩解，嚴(yán)重者持續(xù)數(shù)小時。
- ?卡頓與彈響?：屈伸拇指時出現(xiàn)機(jī)械性阻礙，伴隨“咔噠”聲，常見于?狹窄性腱鞘炎?。
- ?被動伸展依賴?：晚期患者無法主動伸直拇指，需另一只手輔助扳直。
?伴隨癥狀?
- ?橈神經(jīng)損傷?時可能合并手腕下垂、其他手指伸展無力。
- ?先天性畸形?患兒可見拇指固定于屈曲位，出生后即顯現(xiàn)。
二、常見病因
?機(jī)械性損傷?
- ?肌腱斷裂?：突發(fā)性外傷后拇指即刻喪失伸展功能，伴劇烈疼痛與腫脹。
- ?骨折或脫位?：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致活動受限，X線可明確診斷。
?慢性炎癥性疾病?
- ?腱鞘炎?：長期重復(fù)抓握動作（如使用手機(jī)、工具）引發(fā)，好發(fā)于?50歲以上人群?。
- ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?：多累及雙側(cè)拇指，伴隨?晨僵超過1小時?及全身乏力。
?神經(jīng)與退行性病變?
- ?橈神經(jīng)壓迫?：腋窩或上臂受壓后導(dǎo)致拇指伸展肌群失支配。
- ?骨關(guān)節(jié)炎?：關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨贅形成，活動時伴摩擦感。
三、干預(yù)與日常管理
?急性期處理?
- ?冷敷與制動?：外傷后48小時內(nèi)冰敷，夾板固定減少進(jìn)一步損傷。
- ?藥物鎮(zhèn)痛?：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，痛風(fēng)患者需降尿酸治療。
?長期康復(fù)策略?
- ?腱鞘注射?：皮質(zhì)醇局部封閉治療可減輕炎癥，有效率超70%。
- ?手術(shù)松解?：保守治療無效時，切開狹窄腱鞘恢復(fù)肌腱滑動。
?預(yù)防措施?
- ?避免過度使用?：家務(wù)勞動中交替雙手，每30分鐘活動腕關(guān)節(jié)。
- ? ergonomic調(diào)整?：鍵盤傾斜10度，鼠標(biāo)墊腕托減少肌腱壓力。
拇指功能障礙需根據(jù)病因針對性干預(yù)，早期治療可顯著改善預(yù)后。若癥狀持續(xù)2周未緩解或伴畸形，應(yīng)立即就醫(yī)評估神經(jīng)或骨骼損傷。
