?70%由革蘭陽性球菌引起，穿孔傷后細菌感染占74%?
化膿性眼內(nèi)炎是病原體突破眼球屏障引發(fā)的化膿性炎癥，其發(fā)生與病原體毒力、感染途徑及宿主免疫力密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為眼痛、視力驟降及前房積膿，若未及時治療可致永久性視力喪失。
一、?病原體構(gòu)成?
- ?細菌主導?
- ?革蘭陽性球菌占70%?：表皮葡萄球菌（40%）、金黃色葡萄球菌（20%）、鏈球菌（10%）為主要致病菌，毒力強者可致24小時內(nèi)急性發(fā)作。
- ?革蘭陰性菌占17%?：銅綠假單胞菌等易引發(fā)角膜基質(zhì)膿腫，預后較差。
- ?真菌感染特點?
占26%（穿孔傷后），以白色念珠菌、曲霉菌為主，潛伏期長達數(shù)周，玻璃體呈絨毛狀滲出。
二、?感染途徑?
- ?外傷性感染（40%以上）?
- ?金屬穿通傷占33%?：如螺絲擊傷致鞏膜破裂，24小時內(nèi)未清創(chuàng)易繼發(fā)混合感染（如革蘭陽性桿菌耐藥案例）。
- ?植物性外傷?：兒童鞋帶彈傷等，3天后可進展為全眼球炎。
- ?血源性播散?
- ?肝膿腫轉(zhuǎn)移?：糖尿病患者肺炎克雷伯菌經(jīng)血流至眼，5天內(nèi)致盲。
- ?腰椎感染?：念珠菌經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)擴散，雙眼先后發(fā)病。
- ?醫(yī)源性因素?
白內(nèi)障術(shù)后濾過泡感染、器械污染等，遲發(fā)性發(fā)作多見于術(shù)后2周。
三、?高危人群特征?
- ?年齡與職業(yè)?
- ?1-10歲兒童?（占34.4%）：因防護意識差，外傷后易延誤治療。
- ?建筑工人?（38.4%）：金屬碎屑濺入眼內(nèi)風險高。
- ?基礎疾病?
- ?糖尿病患者?：發(fā)病率較常人高3-5倍，血糖失控加速細菌繁殖。
- ?免疫抑制者?：長期使用激素或化療藥物者，真菌感染風險顯著增加。
化膿性眼內(nèi)炎的防治需結(jié)合?病原體特性?與?感染途徑?，外傷后24小時內(nèi)徹底清創(chuàng)、糖尿病患者控制血糖、高危職業(yè)佩戴護目鏡是關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)眼紅痛伴視力下降，需立即就醫(yī)以阻斷炎癥進展。