胎心率98次/分鐘屬于胎兒心動過緩，低于正常范圍，需引起重視并及時就醫(yī)評估。
在懷孕22周時，正常的胎心率范圍通常被定義為每分鐘110至160次 。監(jiān)測到98次/分鐘的胎心率明顯低于此標準下限，醫(yī)學上可視為胎兒心動過緩 。這種情況并非正?，F(xiàn)象，可能提示存在潛在問題，需要專業(yè)醫(yī)療人員進行評估，以排除監(jiān)測誤差并確定根本原因。單純的數(shù)值異常不足以診斷，必須結合胎心監(jiān)護的完整圖形（如基線變異、有無減速等）以及孕婦和胎兒的其他臨床情況進行綜合判斷 。
（一）胎心率正常范圍與異常定義
正常范圍界定：普遍接受的胎心率基線正常范圍是每分鐘110到160次 。這個范圍適用于包括懷孕22周在內的妊娠中期 。雖然有資料將下限定為120次/分鐘 ，但更廣泛的共識和臨床實踐支持110次/分鐘作為下限 。
心動過緩的診斷：當胎心率基線持續(xù)低于每分鐘110次時，即可定義為胎兒心動過緩 。這里的“持續(xù)”意味著在胎心監(jiān)護圖上，這種低心率狀態(tài)維持了一定時間，并非短暫的波動。
不同孕周的差異：胎心率在孕早期會偏快，平均可達162次/分鐘，進入孕中期后逐漸穩(wěn)定在110-160次/分鐘的范圍 。懷孕22周的評估應以此穩(wěn)定期的標準為準。
下表對比了不同胎心率狀態(tài)的定義和臨床意義：
胎心率狀態(tài) | 心率范圍 (次/分鐘) | 臨床意義與關注點 | 是否需要干預 |
|---|---|---|---|
正常胎心率 | 110 - 160 | 表明胎兒心臟功能和宮內環(huán)境良好，是健康的重要指標 。 | 無需特殊干預，常規(guī)產(chǎn)檢即可。 |
心動過速 | > 160 (持續(xù)) | 可能與孕婦發(fā)熱、脫水、感染、藥物影響或胎兒缺氧有關 。 | 需查找原因，根據(jù)病因決定處理方式。 |
心動過緩 | < 110 (持續(xù)) | 可能原因包括胎兒缺氧、先天性心臟病（如傳導阻滯）、母體用藥、胎心監(jiān)護技術誤差等 。 | 必須立即就醫(yī)，進行詳細評估，可能需要緊急處理。 |
（二）可能導致胎心率98的潛在原因
技術性或暫時性因素：最需要首先排除的是胎心監(jiān)護過程中的技術問題，例如胎心監(jiān)測探頭位置發(fā)生偏移，未能準確捕捉到胎兒心臟信號，導致讀數(shù)偏低 。孕婦服用的某些藥物（如部分降壓藥、抗心律失常藥）也可能影響胎心率 。
胎兒心臟結構或功能問題：胎兒心動過緩的一個重要原因可能是先天性心臟病，特別是涉及心臟電傳導系統(tǒng)的問題，如房室傳導阻滯 。這類情況需要通過詳細的胎兒心臟超聲檢查來確診。
胎兒宮內狀況異常：雖然懷孕22周發(fā)生急性缺氧導致胎心過緩的情況相對少見，但嚴重的慢性問題，如嚴重胎兒生長受限（FGR），可能導致胎兒宮內儲備能力下降，對各種應激的反應能力減弱，也可能表現(xiàn)為胎心率異常，包括基線變異減少或心率過低 。
（三）發(fā)現(xiàn)胎心率98后的應對與診斷
立即復測與確認：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率為98次/分鐘，首要步驟是重新進行監(jiān)測，確保探頭位置正確，排除技術誤差 。應進行更長時間的胎心監(jiān)護（NST），觀察胎心率的基線、變異性和有無胎動后的加速。
全面臨床評估：醫(yī)生會評估孕婦的整體狀況，包括是否有發(fā)熱、感染、用藥史等。同時會檢查宮縮情況，排除胎盤早剝等急癥。
影像學檢查確診：確診的關鍵是進行超聲檢查，特別是胎兒心臟超聲（胎兒超聲心動圖），以詳細評估胎兒心臟的結構、功能和節(jié)律，排查先天性心臟病或傳導異常 。
胎心率98次/分鐘是一個明確的警示信號，表明胎兒的心跳速度顯著低于懷孕22周時應有的正常水平。這超出了正常的生理波動范圍，屬于胎兒心動過緩，絕不能忽視。盡管存在監(jiān)測誤差的可能性，但必須以最謹慎的態(tài)度對待，將其視為潛在嚴重問題的征兆。及時、專業(yè)的醫(yī)療介入是確保母嬰安全的核心，通過復查、全面評估和必要的影像學檢查，可以準確判斷原因并采取恰當措施，最大限度地保障胎兒健康。