透析是尿毒癥病人最常見的治療手段,多久做一次因人而異,要看腎功能和病人的情況,但是常規(guī)是一周做三次,有條件的可以隔日做一次,這是最基本的血液透析。
因為血液透析是清除小分子毒素,實際上尿毒癥病人的體內(nèi)有很多大中分子的存在,會影響病人的并發(fā)癥和生存質(zhì)量。所以還有一些其他的透析方式,包括血液濾過和血液灌流,是透析的補充,也要定期的去做血液灌流和血液透析。
比較優(yōu)化的一個方案是每周做三次透析,間斷做血液灌流和血液濾過。
透析是尿毒癥病人最常見的治療手段,多久做一次因人而異,要看腎功能和病人的情況,但是常規(guī)是一周做三次,有條件的可以隔日做一次,這是最基本的血液透析。
因為血液透析是清除小分子毒素,實際上尿毒癥病人的體內(nèi)有很多大中分子的存在,會影響病人的并發(fā)癥和生存質(zhì)量。所以還有一些其他的透析方式,包括血液濾過和血液灌流,是透析的補充,也要定期的去做血液灌流和血液透析。
比較優(yōu)化的一個方案是每周做三次透析,間斷做血液灌流和血液濾過。
胸口疼痛如果按壓的時候會加重,或者是平時不痛只有按壓的時候胸口痛,這通常提示是胸壁的疾病。肋軟骨炎或者是胸壁的肌肉的損傷,甚至是肋間神經(jīng)炎,通常是引起按壓的時候會疼痛加重,或者是體位變化的時候胸痛加重。
黃痰多,一方面是支氣管和肺部的急性感染,另一方面是支氣管結(jié)構(gòu)改變導致的,如支氣管擴張。各種原因引起的肺炎、支氣管炎,都可以出現(xiàn)黃痰多的情況。支氣管擴張的病人沒有明顯感染時,平時痰也會比較多,這是由于支氣管結(jié)構(gòu)改變,氣道痰液的分泌增加,痰液的引流、氣道的清理能力受到影響而引起的。
胸口疼胸悶喘不過氣,常見的原因包括:一、肺部疾病,像肺栓塞、肺動脈高壓、胸腔的積液、還有肺部的感染等。二、心臟疾病,如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,導致心絞痛或者急性心梗;心包疾病,如心包炎導致的心包積液等。如果同時出現(xiàn)了胸口痛、胸悶、喘不上氣等三個癥狀,通常提示肺部或者是心臟有嚴重的疾病。
半夜胸悶坐起來會減輕,臥位會加重并不少見。很多肺部或心臟疾病,尤其是比較重的情況下,會表現(xiàn)為臥位時胸悶、氣短癥狀加重。比如比較重的慢阻肺、哮喘,再就是肺纖維化、胸腔積液、肺心病,以及心臟的心衰都是臥位時候加重。有的病人是精神或者心理的因素。
判斷一個結(jié)節(jié)是良性還是惡性,除了密度上來看,還要結(jié)合其他的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的特點和周圍是否有伴隨的病變,綜合來考慮。混合密度的結(jié)節(jié)更值得警惕,有可能是癌性的病變。但是單純從密度這一點不能區(qū)分是良性還是惡性,很多良性的病變既可以有實性的,也可以磨玻璃的,表現(xiàn)為混合密度的結(jié)節(jié)。
氣管有拉風箱的聲音通常是哮鳴音,最常見于哮喘或者是慢阻肺。產(chǎn)生拉風箱的聲音主要是由于氣道痙攣也就是氣管痙攣、氣管狹窄,在呼吸的時候氣流通過受限,所以引起了拉風箱的聲音。其他的原因像心衰還有氣道的狹窄、阻塞,如肺癌及氣管內(nèi)異物引起的氣道狹窄也可以導致呼吸時氣管內(nèi)有拉風箱的聲音。
引起胸口刺痛的原因:一、胸壁的疾病包括了帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎,都可以引起胸痛、刺痛比較劇烈。二、肺部的疾病表現(xiàn)為刺痛,最常見的是急性的肺栓塞。三、胸膜炎導致的胸腔積液也可以出現(xiàn)胸痛。四、少數(shù)情況下反流性食管炎或者縱隔的疾病,還有心臟疾病尤其是心包炎,也可以引起胸口的刺痛。
做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化的結(jié)節(jié),這種情況通常不需要過分擔心,絕大多數(shù)情況下是由于既往得過炎癥,尤其是結(jié)核留下的陳舊性的病變,通常對肺功能不會產(chǎn)生影響,也不會癌變,不會變成惡性的病灶,也不需要進一步檢查以及用藥治療,定期觀察就可以了。
引起胸悶胸口、堵塞感的原因也比較多,最常見的是心臟和肺臟的疾病。肺部疾病包括慢阻肺、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、肺動脈高壓。心臟方面的疾病主要是冠心病,包括心絞痛、急性心梗,以及心包的疾病,如心包填塞、心包積液。另外,有些患者沒有明顯的心臟或肺臟疾病,而是精神或者心理因素導致的。
銀屑病常見的原因:一、遺傳因素。有些患者有家族史、有遺傳的基因或素質(zhì),在某些特定誘因的情況下,會導致銀屑病發(fā)病。二、感染因素。如有的人銀屑病的發(fā)生與上呼吸道的鏈球菌感染有關(guān)。三、生化異常。四、免疫學異常。有的學者發(fā)現(xiàn)銀屑病患者的細胞免疫或體液免疫都有異常的現(xiàn)象。
尿毒癥的早期表現(xiàn)不典型,也沒有特異性,而且個體差異比較大。多數(shù)患者會表現(xiàn)為消化道的癥狀;如果是稍微比較重的病人會有貧血、浮腫或血壓高,部分患者排尿減少會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)。每個人早期和晚期的表現(xiàn)不一樣,只是有這些癥狀還不夠診斷尿毒癥,要考慮去醫(yī)院做化驗,及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。
尿蛋白3+時,一定要做二十四小時尿蛋白定量和腎活檢,根據(jù)不同的病理類型采取不同的藥物。如果尿蛋白定量比較多,就要用激素或者免疫抑制劑,或者激素加免疫制劑來治療。如果蛋白尿是高血壓或糖尿病造成的,一定要控制血壓、血糖、血脂,可以用ARB或ACEI這類的降壓藥來降蛋白尿,也可以用中成藥治療。
肌酐是診斷腎功能不全的指標。每個醫(yī)院的肌酐化驗的正常值不一樣,差不多在八十到一百三之間這個范圍,如果肌酐超過了正常值,就叫血肌酐增高。但是血肌酐增高不一定是腎功能不全,需要要分析肌酐高的原因,有生理性增高以及病理性增高。
引起胸悶、呼吸困難也就是喘不上氣的原因也比較多,最常見的是肺臟和心臟疾病。如果胸悶、喘不上氣不影響活動,通常沒有大問題。如果靜息狀態(tài)下、休息的情況下沒有明顯的癥狀,稍微一活動胸悶、喘不上氣的癥狀就加重,一定要重視,因為這種通常提示肺臟或者心臟有些疾病。