多囊腎會發(fā)展為尿毒癥。因為多囊腎是一個遺傳性疾病,隨著年齡的增加,囊就越來越大,會擠壓腎臟的正常組織,就會影響腎臟的功能。
如果多囊腎的患者早期不注意或者早期沒有發(fā)現(xiàn),再合并高血壓,或者患者比較肥胖、生活不規(guī)律,進入到尿毒癥的時間就會比較早。
一般多囊腎到四五十歲以后都會影響到腎臟,進展為尿毒癥是早晚的事情。如果其他的因素控制得比較好,比如生活習(xí)慣、血壓控制得較好,可能會晚一點;如果控制得不好,可能會很早就進展為尿毒癥。
多囊腎會發(fā)展為尿毒癥。因為多囊腎是一個遺傳性疾病,隨著年齡的增加,囊就越來越大,會擠壓腎臟的正常組織,就會影響腎臟的功能。
如果多囊腎的患者早期不注意或者早期沒有發(fā)現(xiàn),再合并高血壓,或者患者比較肥胖、生活不規(guī)律,進入到尿毒癥的時間就會比較早。
一般多囊腎到四五十歲以后都會影響到腎臟,進展為尿毒癥是早晚的事情。如果其他的因素控制得比較好,比如生活習(xí)慣、血壓控制得較好,可能會晚一點;如果控制得不好,可能會很早就進展為尿毒癥。
半夜胸悶坐起來會減輕,臥位會加重并不少見。很多肺部或心臟疾病,尤其是比較重的情況下,會表現(xiàn)為臥位時胸悶、氣短癥狀加重。比如比較重的慢阻肺、哮喘,再就是肺纖維化、胸腔積液、肺心病,以及心臟的心衰都是臥位時候加重。有的病人是精神或者心理的因素。
判斷一個結(jié)節(jié)是良性還是惡性,除了密度上來看,還要結(jié)合其他的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的特點和周圍是否有伴隨的病變,綜合來考慮?;旌厦芏鹊慕Y(jié)節(jié)更值得警惕,有可能是癌性的病變。但是單純從密度這一點不能區(qū)分是良性還是惡性,很多良性的病變既可以有實性的,也可以磨玻璃的,表現(xiàn)為混合密度的結(jié)節(jié)。
氣管有拉風(fēng)箱的聲音通常是哮鳴音,最常見于哮喘或者是慢阻肺。產(chǎn)生拉風(fēng)箱的聲音主要是由于氣道痙攣也就是氣管痙攣、氣管狹窄,在呼吸的時候氣流通過受限,所以引起了拉風(fēng)箱的聲音。其他的原因像心衰還有氣道的狹窄、阻塞,如肺癌及氣管內(nèi)異物引起的氣道狹窄也可以導(dǎo)致呼吸時氣管內(nèi)有拉風(fēng)箱的聲音。
引起胸口刺痛的原因:一、胸壁的疾病包括了帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎,都可以引起胸痛、刺痛比較劇烈。二、肺部的疾病表現(xiàn)為刺痛,最常見的是急性的肺栓塞。三、胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液也可以出現(xiàn)胸痛。四、少數(shù)情況下反流性食管炎或者縱隔的疾病,還有心臟疾病尤其是心包炎,也可以引起胸口的刺痛。
做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化的結(jié)節(jié),這種情況通常不需要過分擔(dān)心,絕大多數(shù)情況下是由于既往得過炎癥,尤其是結(jié)核留下的陳舊性的病變,通常對肺功能不會產(chǎn)生影響,也不會癌變,不會變成惡性的病灶,也不需要進一步檢查以及用藥治療,定期觀察就可以了。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床也很常見,如果一定要從機制上,多發(fā)的結(jié)節(jié)是良性的幾率更大一些。結(jié)節(jié)不管是單發(fā)還是雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)都有可能是良性,也有可能是惡性。如果是惡性的雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié),最常見于轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺臟,會表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。如果單純是肺臟的惡性腫瘤,很少表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
早上咳痰、痰中帶血,首先要判斷一下血的來源。如果是鼻出血或者牙齦出血咳出來的血,不嚴重的咳血,多數(shù)都是支氣管或者肺部疾病引起的,通常提示支氣管或者肺部有疾病。引起咳血的原因還有很多,包括支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、血管炎等。
尿液紅細胞高有兩個方面,一個是外科性的血尿,一個是內(nèi)科性的血尿。外科性的血尿就是由結(jié)石,或者是腫瘤造成血尿;內(nèi)科性的血尿就是由腎炎,比如IgA腎病,或者叫隱匿性腎炎等,各種腎小球腎炎引起的血尿。當出現(xiàn)尿里有紅細胞的時候,一定要先鑒別來源,再給予不同的診療。
引起胸悶胸口、堵塞感的原因也比較多,最常見的是心臟和肺臟的疾病。肺部疾病包括慢阻肺、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、肺動脈高壓。心臟方面的疾病主要是冠心病,包括心絞痛、急性心梗,以及心包的疾病,如心包填塞、心包積液。另外,有些患者沒有明顯的心臟或肺臟疾病,而是精神或者心理因素導(dǎo)致的。
銀屑病常見的原因:一、遺傳因素。有些患者有家族史、有遺傳的基因或素質(zhì),在某些特定誘因的情況下,會導(dǎo)致銀屑病發(fā)病。二、感染因素。如有的人銀屑病的發(fā)生與上呼吸道的鏈球菌感染有關(guān)。三、生化異常。四、免疫學(xué)異常。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)銀屑病患者的細胞免疫或體液免疫都有異常的現(xiàn)象。
尿毒癥的早期表現(xiàn)不典型,也沒有特異性,而且個體差異比較大。多數(shù)患者會表現(xiàn)為消化道的癥狀;如果是稍微比較重的病人會有貧血、浮腫或血壓高,部分患者排尿減少會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)。每個人早期和晚期的表現(xiàn)不一樣,只是有這些癥狀還不夠診斷尿毒癥,要考慮去醫(yī)院做化驗,及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。
尿蛋白3+時,一定要做二十四小時尿蛋白定量和腎活檢,根據(jù)不同的病理類型采取不同的藥物。如果尿蛋白定量比較多,就要用激素或者免疫抑制劑,或者激素加免疫制劑來治療。如果蛋白尿是高血壓或糖尿病造成的,一定要控制血壓、血糖、血脂,可以用ARB或ACEI這類的降壓藥來降蛋白尿,也可以用中成藥治療。
肌酐是診斷腎功能不全的指標。每個醫(yī)院的肌酐化驗的正常值不一樣,差不多在八十到一百三之間這個范圍,如果肌酐超過了正常值,就叫血肌酐增高。但是血肌酐增高不一定是腎功能不全,需要要分析肌酐高的原因,有生理性增高以及病理性增高。