隱匿性慢性腎炎不嚴(yán)重。因?yàn)樵谀I炎當(dāng)中，有一類(lèi)的腎炎就叫隱匿性腎炎，過(guò)去也可以叫單純性的血尿，還有叫蛋白尿。
隱匿性腎炎，顧名思義就是比較輕，表現(xiàn)為單純性的鏡下血尿，還有一個(gè)就是血尿加蛋白尿，但是蛋白尿比較輕。要做二十四小時(shí)的蛋白定量，一般是1克以下，或者是0.5克以下，所以隱匿性腎小球腎炎不嚴(yán)重。但是也要去管理，比如隱匿性腎炎的患者不注意血壓，或者不注意血糖，并發(fā)了糖尿病或者是高血壓，腎炎是會(huì)加重的。
判斷一個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性，除了密度上來(lái)看，還要結(jié)合其他的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和周?chē)欠裼邪殡S的病變，綜合來(lái)考慮。混合密度的結(jié)節(jié)更值得警惕，有可能是癌性的病變。但是單純從密度這一點(diǎn)不能區(qū)分是良性還是惡性，很多良性的病變既可以有實(shí)性的，也可以磨玻璃的，表現(xiàn)為混合密度的結(jié)節(jié)。
氣管有拉風(fēng)箱的聲音通常是哮鳴音，最常見(jiàn)于哮喘或者是慢阻肺。產(chǎn)生拉風(fēng)箱的聲音主要是由于氣道痙攣也就是氣管痙攣、氣管狹窄，在呼吸的時(shí)候氣流通過(guò)受限，所以引起了拉風(fēng)箱的聲音。其他的原因像心衰還有氣道的狹窄、阻塞，如肺癌及氣管內(nèi)異物引起的氣道狹窄也可以導(dǎo)致呼吸時(shí)氣管內(nèi)有拉風(fēng)箱的聲音。
通常所說(shuō)的支氣管擴(kuò)張是指支氣管管腔的擴(kuò)大，這種管腔的擴(kuò)大是一種永久的、持續(xù)的結(jié)構(gòu)性改變，不能完全恢復(fù)。支氣管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，主要是由于反復(fù)或慢性感染導(dǎo)致，尤其是年輕或小時(shí)候，在肺和支氣管發(fā)育尚不完全成熟的時(shí)候，就因?yàn)楦腥緦?dǎo)致結(jié)構(gòu)性改變。
引起胸口刺痛的原因：一、胸壁的疾病包括了帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎，都可以引起胸痛、刺痛比較劇烈。二、肺部的疾病表現(xiàn)為刺痛，最常見(jiàn)的是急性的肺栓塞。三、胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液也可以出現(xiàn)胸痛。四、少數(shù)情況下反流性食管炎或者縱隔的疾病，還有心臟疾病尤其是心包炎，也可以引起胸口的刺痛。
做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化的結(jié)節(jié)，這種情況通常不需要過(guò)分擔(dān)心，絕大多數(shù)情況下是由于既往得過(guò)炎癥，尤其是結(jié)核留下的陳舊性的病變，通常對(duì)肺功能不會(huì)產(chǎn)生影響，也不會(huì)癌變，不會(huì)變成惡性的病灶，也不需要進(jìn)一步檢查以及用藥治療，定期觀察就可以了。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床也很常見(jiàn)，如果一定要從機(jī)制上，多發(fā)的結(jié)節(jié)是良性的幾率更大一些。結(jié)節(jié)不管是單發(fā)還是雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)都有可能是良性，也有可能是惡性。如果是惡性的雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺臟，會(huì)表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。如果單純是肺臟的惡性腫瘤，很少表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
早上咳痰、痰中帶血，首先要判斷一下血的來(lái)源。如果是鼻出血或者牙齦出血咳出來(lái)的血，不嚴(yán)重的咳血，多數(shù)都是支氣管或者肺部疾病引起的，通常提示支氣管或者肺部有疾病。引起咳血的原因還有很多，包括支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、血管炎等。
肺炎的嚴(yán)重程度可以從很輕到很重。輕的肺炎不需要住院，通過(guò)門(mén)診開(kāi)一些口服的藥物就可以獲得痊愈。稍微重一些的肺炎，通過(guò)輸液、口服藥物、住院觀察，大多數(shù)也能夠獲得痊愈。只有少部分肺炎可以表現(xiàn)很?chē)?yán)重，比如常見(jiàn)的流感病毒肺炎，新冠病毒肺炎的少數(shù)患者也可以很?chē)?yán)重。
尿液紅細(xì)胞高有兩個(gè)方面，一個(gè)是外科性的血尿，一個(gè)是內(nèi)科性的血尿。外科性的血尿就是由結(jié)石，或者是腫瘤造成血尿；內(nèi)科性的血尿就是由腎炎，比如IgA腎病，或者叫隱匿性腎炎等，各種腎小球腎炎引起的血尿。當(dāng)出現(xiàn)尿里有紅細(xì)胞的時(shí)候，一定要先鑒別來(lái)源，再給予不同的診療。
引起胸悶胸口、堵塞感的原因也比較多，最常見(jiàn)的是心臟和肺臟的疾病。肺部疾病包括慢阻肺、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓。心臟方面的疾病主要是冠心病，包括心絞痛、急性心梗，以及心包的疾病，如心包填塞、心包積液。另外，有些患者沒(méi)有明顯的心臟或肺臟疾病，而是精神或者心理因素導(dǎo)致的。
銀屑病常見(jiàn)的原因：一、遺傳因素。有些患者有家族史、有遺傳的基因或素質(zhì)，在某些特定誘因的情況下，會(huì)導(dǎo)致銀屑病發(fā)病。二、感染因素。如有的人銀屑病的發(fā)生與上呼吸道的鏈球菌感染有關(guān)。三、生化異常。四、免疫學(xué)異常。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)銀屑病患者的細(xì)胞免疫或體液免疫都有異常的現(xiàn)象。
尿毒癥的早期表現(xiàn)不典型，也沒(méi)有特異性，而且個(gè)體差異比較大。多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)為消化道的癥狀；如果是稍微比較重的病人會(huì)有貧血、浮腫或血壓高，部分患者排尿減少會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)。每個(gè)人早期和晚期的表現(xiàn)不一樣，只是有這些癥狀還不夠診斷尿毒癥，要考慮去醫(yī)院做化驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
尿蛋白3+時(shí)，一定要做二十四小時(shí)尿蛋白定量和腎活檢，根據(jù)不同的病理類(lèi)型采取不同的藥物。如果尿蛋白定量比較多，就要用激素或者免疫抑制劑，或者激素加免疫制劑來(lái)治療。如果蛋白尿是高血壓或糖尿病造成的，一定要控制血壓、血糖、血脂，可以用ARB或ACEI這類(lèi)的降壓藥來(lái)降蛋白尿，也可以用中成藥治療。
