溶血實(shí)際上有兩種狀態(tài)，一種是病人有溶血，但是沒(méi)有貧血，叫代償性的溶血狀態(tài)；還有一種就是病人有溶血，同時(shí)又有貧血，叫失代償性的溶血性貧血。
溶血性貧血原因非常復(fù)雜，現(xiàn)在已知的可能有一百多種原因，不同的原因，治療的手段、預(yù)后都是完全不一樣的。有一些遺傳性的溶血性貧血，尤其是成年起病的溶血性貧血，往往是比較輕癥的患者，有些病人甚至終身不需要治療，不治療并不代表這個(gè)病治不了，而是說(shuō)這個(gè)疾病對(duì)生活沒(méi)有影響，完全可以不干預(yù)。還有一些就是病情很重，可能會(huì)影響到病人的生活，這個(gè)就需要立即治療，但是治療的療效取決于疾病的原因，以及病人基礎(chǔ)的身體狀況、合并癥的情況，所以并不能夠一概而論。
如果是重型再生障礙性貧血必須馬上治療，有兩種方法，一種是移植治療，一種是免疫抑制治療。重型再障有治愈的可能，但是也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于輕型再障，有些病人可能完全不需要治療，因?yàn)闆](méi)有什么癥狀，對(duì)生活沒(méi)有影響，觀察即可。還有一種是有輸血依賴(lài)的病人，治療原則和重型再障一樣。
血友病分為先天性的遺傳性血友病和后天獲得性的血友病。凡是先天性的或者是遺傳性的血友病都是遺傳傾向的，因?yàn)榘l(fā)病原因是基因上面出現(xiàn)了問(wèn)題，染色體的問(wèn)題會(huì)一代一代往下遺傳。還有一種類(lèi)型叫獲得性血友病，是由于后天獲得性疾病導(dǎo)致的血友病，這種不遺傳，但是也會(huì)出現(xiàn)遺傳性血友病。
套細(xì)胞淋巴瘤是一種特殊類(lèi)型的淋巴瘤，淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為B細(xì)胞和T細(xì)胞兩大類(lèi)型，B細(xì)胞淋巴瘤里最常見(jiàn)的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，套細(xì)胞淋巴瘤是其中的一種亞型。套細(xì)胞淋巴瘤是特殊的基因突變導(dǎo)致了細(xì)胞的增殖。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥絕大多數(shù)都是輕癥的患者，無(wú)需治療。常常是在病人體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，或者是輕度脾大來(lái)就診。有一部分病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，比如嚴(yán)重的貧血或者是出現(xiàn)溶血危象等。對(duì)于有癥狀的球形紅細(xì)胞增多癥來(lái)講，治療的唯一治療手段就是切脾，而其他的藥物治療都是無(wú)效的。
血常規(guī)計(jì)數(shù)主要看血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板的水平。至于其他的指標(biāo)可能要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)解讀。但是這個(gè)指標(biāo)受到很多其他因素的影響，所以不能只通過(guò)血小板壓積來(lái)判斷病人的疾病或者狀態(tài)。建議患者不要過(guò)度解讀，應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助，最重要的是要結(jié)合其他的化驗(yàn)指標(biāo)。
重度貧血只是一個(gè)癥狀性的描述，而不是一個(gè)疾病的描述，是無(wú)法判斷是否能治愈，需要做進(jìn)一步的檢查。重度貧血首先要找原因，不同的原因的預(yù)后、治療方法和療效都是不一樣的，只是提示目前患者存在嚴(yán)重的貧血狀態(tài)，需要緊急處理，同時(shí)需要尋找背后的原因。
重型再生障礙性貧血不是白血病，但是臨床表現(xiàn)上有交叉，所以絕不能夠以癥狀或血常規(guī)的檢查來(lái)替代其他的檢查，做出最終的診斷，要請(qǐng)血液科的醫(yī)生做進(jìn)一步的診斷。重型再生障礙性貧血的治療方法是免疫抑制治療和骨髓移植治療。白血病是惡性的血液病，化療、骨髓移植是常態(tài)治療，這兩種疾病差別非常顯著。
白血病病人各種的發(fā)燒都可以有，可以有低熱、中等發(fā)熱，也可以是高熱。另外在白血病的不同時(shí)期，比如在起病的時(shí)候、治療的過(guò)程中，還有如做移植或者是后期各種情況，都可能有不同的表現(xiàn)。所以發(fā)熱是非常不特異的表現(xiàn)，但是確實(shí)是白血病的很常見(jiàn)的表現(xiàn)。
骨髓不造血的原因非常多，對(duì)于這種病人首先要進(jìn)行疾病的鑒別診斷，診斷是什么原因?qū)е碌墓撬璨辉煅?，不同疾病的治療方法和預(yù)后是完全不同的。血液科醫(yī)生最基本的素質(zhì)就是首先要積極地尋找原因，在尋找原因同時(shí)，給予患者對(duì)癥治療，先緩解癥狀，在找到原因之后，要針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
嗜酸細(xì)胞增多有很多的原因，分為兩大類(lèi)，一種是原發(fā)性的嗜酸細(xì)胞增多癥，還有一種是繼發(fā)性的嗜酸細(xì)胞增多癥。原發(fā)性的是指骨髓里面有基因突變，導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞不受控制地增殖，這種見(jiàn)于慢性的嗜酸細(xì)胞白血病或者急性的白血病。繼發(fā)性的是指其他疾病引起來(lái)的嗜酸細(xì)胞增多，需要進(jìn)一步的鑒別診斷。
真性紅細(xì)胞增多癥是由于基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞不受控制地增殖導(dǎo)致的。對(duì)這個(gè)疾病只需要控制，讓血紅蛋白達(dá)到醫(yī)生要求的范圍之內(nèi)就可以，并不需要根治。但是真性紅細(xì)胞增多癥需要終身性治療，一旦停止治療，血紅蛋白還會(huì)上去，并發(fā)癥還會(huì)出現(xiàn)。
骨髓移植治療白血病的治愈率能夠在百分之五十左右，但是骨髓移植有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先取決于病人的年齡、身體基礎(chǔ)的狀況，以及供者細(xì)胞的多少、原發(fā)疾病，受到影響因素非常多。骨髓移植的現(xiàn)有的技術(shù)條件，有效性比較滿(mǎn)意，但依然存在風(fēng)險(xiǎn)，所以在治療之前，需要和移植醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。
目前來(lái)講還不能談到治愈，因?yàn)槁０籽∈锹缘难翰 Ｗ詮囊岳野彼峒っ敢种苿榇淼陌邢蛩幬锍霈F(xiàn)之后，該疾病的改觀得到了根本的改善，因?yàn)檫@種藥物是針對(duì)發(fā)病機(jī)制的靶向藥物。但治療的過(guò)程相當(dāng)長(zhǎng)，有的病人會(huì)出現(xiàn)耐藥、復(fù)發(fā)的情況，也有相當(dāng)多的病人可以長(zhǎng)期緩解，甚至治愈。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之間，如果超過(guò)了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類(lèi)。一，自身的基因突變導(dǎo)致的血小板增多癥，比如原發(fā)性血管增多癥、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等。二，比如感染、缺鐵性貧血、自身免疫病、腫瘤等可以引起繼發(fā)性的血小板增多。
骨髓增生異常綜合征分很多的危險(xiǎn)程度。危險(xiǎn)程度比較低危的骨髓增生異常綜合征，不需要根治，因?yàn)楦蔚拇鷥r(jià)很高，可以對(duì)癥治療使患者達(dá)到接近正常的生活狀態(tài)；低危患者如果出現(xiàn)高危轉(zhuǎn)化或嚴(yán)重的血細(xì)胞減少也會(huì)進(jìn)行骨髓移植。對(duì)于年輕的高?；蛘咿D(zhuǎn)成白血病的患者可以用造血干細(xì)胞移植，如果成功了，可能會(huì)達(dá)到治愈。
中性粒細(xì)胞減低的原因非常多，可以分為兩大類(lèi)：第一、原發(fā)性的原因，是由于血液系統(tǒng)本身的疾病導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少，如白血病、再生障礙性貧血、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的疾病，可以導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的減少。第二、繼發(fā)原因，就是其他疾病導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少，比如感染、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病等。
再生障礙性貧血是良性疾病，指的是骨髓里面造血功能衰竭，導(dǎo)致了血細(xì)胞減少；白血病是惡性血液性疾病，之所以出現(xiàn)貧血或血細(xì)胞減少，是由于骨髓里面受到了異常細(xì)胞，也就是白血病細(xì)胞的侵犯，壞細(xì)胞占據(jù)了正常的骨髓造血的組織，導(dǎo)致正常造血不足，所以是完全兩種性質(zhì)的疾病。
缺鐵性貧血是貧血中的一種。貧血會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的缺氧表現(xiàn)。如果表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、記憶力下降；表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)氣短、體力活動(dòng)下降、心慌、心悸；表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促等。每個(gè)人的癥狀取決于受累的臟器。另外，貧血的嚴(yán)重程度、個(gè)體的耐受性也會(huì)影響患者的癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤可能出現(xiàn)比如貧血、體重下降、發(fā)熱、骨痛或者是水腫、腎功能損害等表現(xiàn)。但是并不是所有的人都有這些表現(xiàn)，有些病人可能什么表現(xiàn)都沒(méi)有，是查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的；也有的病人只有其中的某一項(xiàng)表現(xiàn)；有些病人是所有的表現(xiàn)都有，癥狀非常不特異。
白血病的血常規(guī)可以有各種各樣的異常，包括血細(xì)胞的增多、血細(xì)胞的減少。對(duì)于普通的老百姓來(lái)講，實(shí)際上血常規(guī)結(jié)果可以看箭頭，每一個(gè)數(shù)值后都有正常值范圍，有的時(shí)候會(huì)提示某項(xiàng)指標(biāo)增高或者降低，就提示可能有血細(xì)胞的異常了，這種情況下就建議及時(shí)去就診。
