再生障礙性貧血分為不同的疾病類型，分為重型再障和非重型再障。重型再障必須馬上治療，有兩種方法，一種是移植治療，一種是免疫抑制治療，比如說用ATG加環(huán)孢素。
骨髓移植治療是個(gè)治愈手段，但是風(fēng)險(xiǎn)也比較高，同時(shí)也有一定的費(fèi)用的問題；免疫抑制治療有效率70%左右，有些病人可以達(dá)到治愈的目的，但是也有一定的復(fù)發(fā)率。所以對(duì)于重型再障來講的話，有治愈的可能，但是也有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于輕型再障來講，可能要進(jìn)行分類，有些病人可能完全不需要治療，這種病人也談不到治愈，因?yàn)闆]有什么癥狀，盡管是疾病還存在，但是對(duì)生活沒有影響，這種病人只要觀察就可以。還有一種就是有輸血依賴的，就是對(duì)生活質(zhì)量有影響的這種病人，治療原則和重型再障是一樣的。
腎性貧血是腎內(nèi)科的疾病。腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO），EPO是骨髓里面造血必要的輔助因子，可以幫助紅細(xì)胞成熟。如果有腎功能衰竭或者腎功能損害，EPO分泌不夠，紅細(xì)胞在生成過程中少了EPO，就會(huì)出現(xiàn)貧血。所以腎性貧血是腎病的病人，尤其是腎功能不全的病人常見的并發(fā)癥。
骨髓造血功能低下原因非常多。有的時(shí)候是由于自身骨髓的問題，比如骨髓再生障礙貧血、白血病等等，可能導(dǎo)致骨髓自身的造血出現(xiàn)了問題；還有可能是由于其他的原因，比如感染、腫瘤、免疫病等導(dǎo)致骨髓受到抑制。這種要針對(duì)不同的原因進(jìn)行分別的治療。
血小板降低和白血病不能畫等號(hào)。白血病可以出現(xiàn)血小板減少也可以不出現(xiàn)，血小板減少只是白血病的臨床表現(xiàn)之一，血小板減少程度和白血病診斷沒有必然聯(lián)系。血小板減少的病人無論血小板降低到多少，都要常規(guī)做鑒別診斷，排除白血病的可能。白血病有各種各樣的表現(xiàn)，有的病人會(huì)表現(xiàn)為血小板升高。
中性粒細(xì)胞增多有原發(fā)原因，也有繼發(fā)原因。原發(fā)原因是中性粒細(xì)胞由于血液系統(tǒng)本身的疾病導(dǎo)致了中性粒細(xì)胞指標(biāo)增多。還有一種就是其他原因?qū)е碌姆磻?yīng)性的中性粒細(xì)胞增多，比如感染、炎癥、自身免疫病、藥物等，這種中性粒細(xì)胞增多在原發(fā)原因去除之后，是可以恢復(fù)正常的，是一過性的增多。
慢性粒細(xì)胞白血病本來是非常可怕的疾病，是惡性血液病，雖然是慢性，但是很多病人三年內(nèi)會(huì)發(fā)生急變，急變之后的生存期非常短，小于半年。酪氨酸激酶抑制劑廣泛使用使慢性粒細(xì)胞白血病從惡性腫瘤變成類似于高血壓、糖尿病的慢性疾病。雖然藥物費(fèi)用很高，但是已經(jīng)納入了醫(yī)保，患者可以吃得起，預(yù)后也得到了改善。
造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥非常多，取決于病人的原發(fā)疾病、年齡狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、前面的治療手段、供者的情況、供者的類型，以及后續(xù)的治療。常見的有植入不良、排異、繼發(fā)感染、疾病的復(fù)發(fā)等。但是每個(gè)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)性不一樣，不同類型的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)也有很大的不同，應(yīng)該跟移植醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的交流。
骨髓移植是治療白血病的有效手段。大多數(shù)人在一個(gè)月左右能把外源的骨髓植入，就能渡過最危險(xiǎn)的時(shí)期，也就是所謂的移植關(guān)鍵期，就可以出倉。出倉之后還要觀察患者其他臟器的并發(fā)癥情況，需要一個(gè)過渡的時(shí)間來過渡到普通的病房。經(jīng)過觀察以后，如果患者情況穩(wěn)定，會(huì)建議患者回家，但是要定期地隨訪查看并發(fā)癥的情況。
白血病的任何時(shí)間都可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)燒有兩個(gè)處理的方法：第一、對(duì)癥處理，使用退燒藥緩解癥狀。第二、找到發(fā)燒的原因，針對(duì)原因進(jìn)行對(duì)因治療。有的時(shí)候也要進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，比如原因沒有找到，但是也不能任其發(fā)展，就會(huì)經(jīng)驗(yàn)性地用抗生素或相應(yīng)的對(duì)癥藥物，就是一邊改善病人的癥狀，一邊尋找原因。
骨髓增生異常綜合征（MDS）的治療要進(jìn)行分型決定分成低危、中危和高危。低危的患者如果沒有太多的臨床表現(xiàn)，可以不治療，進(jìn)行觀察等待。癥狀性的MDS可以有癥狀時(shí)再開始治療。高危的MDS可以采用造血干細(xì)胞移植或者是去甲基化藥物治療、靶向藥物、化療等手段，具體的治療時(shí)機(jī)是個(gè)體化的。
無論是急性還是慢性白血病，都可能會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)，出血點(diǎn)和白血病之間沒有必然的聯(lián)系，不能以癥狀來代替疾病的診斷。如果出現(xiàn)出血點(diǎn)，要進(jìn)行鑒別診斷，考慮白血病的可能。出血點(diǎn)最常見的原因不是白血病，而是其他原因，一定要去找專業(yè)血液科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
溶血實(shí)際上有兩種狀態(tài)，一種病人有溶血，但是沒有貧血，叫代償性的溶血狀態(tài)；還有一種就是病人有溶血，同時(shí)又有貧血，叫失代償性的溶血性貧血。溶血性貧血原因非常復(fù)雜，有一些比較輕癥的患者甚至不需要治療，疾病對(duì)生活沒有影響。還有一些病情很重，影響到生活，就需要立即治療，但是治療的療效不能一概而論。
多發(fā)性骨髓瘤患者預(yù)防感染的方法：第一、給病人創(chuàng)造比較好的生活環(huán)境。第二、在藥物方面，給患者適當(dāng)?shù)念A(yù)防性的抗感染藥物。第三、在治療的時(shí)候進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，根據(jù)血象的情況調(diào)整治療劑量，出現(xiàn)各種感染征象的時(shí)候，及時(shí)使用比較敏感的抗生素。這些手段綜合以后，能夠最大限度地控制感染。
多發(fā)性骨髓瘤緩解疼痛方法：一、最重要的是治療原發(fā)病，在病人身體允許的情況下，盡快開始化療，是緩解疼痛的最佳的方法。二，同時(shí)可以采用對(duì)癥治療，比如可以用雙磷酸鹽的藥物使骨質(zhì)破壞減輕；使用降鈣藥物使高鈣血癥緩解；通過對(duì)癥支持治療緩解病人的電解質(zhì)紊亂、貧血等表現(xiàn)。
骨髓增生異常綜合征和白血病存在非常密切的聯(lián)系。因?yàn)橛幸徊糠止撬柙錾惓＞C合征的患者，在后期會(huì)轉(zhuǎn)化成急性白血病，有些病人在一開始就有急性白血病的表現(xiàn)。但骨髓增生異常綜合征有骨髓衰竭的性質(zhì)，白血病是惡性疾病，骨髓衰竭不明顯；它們的基因本質(zhì)也有很大的差別。
本應(yīng)在骨髓里面出現(xiàn)的幼稚粒細(xì)胞，在某些疾病狀態(tài)下釋放到外周血，會(huì)出現(xiàn)外周血中的幼稚粒細(xì)胞增多。一種幼稚粒細(xì)胞增多可以見于血液系統(tǒng)本身的疾病，比如白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等。另外一種是其他原因反應(yīng)性增多，比如嚴(yán)重的感染、腫瘤或者自身免疫病。幼稚粒細(xì)胞增多要做鑒別診斷，再針對(duì)疾病原因進(jìn)行治療。
輕度的溶血也要根據(jù)血紅蛋白的水平、膽紅素的水平、并發(fā)癥的情況以及背后的原因綜合判斷是否需要治療。如果輕型的溶血造成了并發(fā)癥，是需要治療的。但是大多數(shù)情況，尤其是穩(wěn)定狀態(tài)的輕型的溶血性貧血是可以觀察的。比如球形紅細(xì)胞增多癥，是遺傳疾病，生下來就有這個(gè)病，可能一輩子也不變化，就不一定需要治療。
紅細(xì)胞增多是一種現(xiàn)象，有原發(fā)和繼發(fā)紅細(xì)胞增多。原發(fā)紅細(xì)胞增多是一種血液系統(tǒng)疾病。繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多是其他的非血液系統(tǒng)疾病，或其他疾病導(dǎo)致了紅細(xì)胞增多。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多在解除了原發(fā)原因之后會(huì)得到改善，不需要按照原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥治療。
造血干細(xì)胞移植復(fù)發(fā)有一定的概率發(fā)生，要看原發(fā)疾病的情況。如果是惡性血液病出現(xiàn)了移植后的復(fù)發(fā)，可以選擇化療，化療之后再次選擇移植，或者是進(jìn)行維持治療。對(duì)于良性血液病，要看復(fù)發(fā)的原因以及其他的治療手段。所以一定要根據(jù)不同的疾病類型、疾病狀態(tài)，以及前期的治療情況，進(jìn)行個(gè)體化的分析。
急性髓細(xì)胞白血病分很多類型，有些類型的白血病，比如M3可以通過砷劑、維甲酸等藥物治愈。有些特殊染色體核型異常的，經(jīng)過強(qiáng)烈的化療也能得到很好的療效，甚至治愈。對(duì)于其他白血病，如果是年輕的高?；颊弑M早做造血干細(xì)胞移植，可以達(dá)到治愈；低危的患者可以采用強(qiáng)化療，隨后監(jiān)測(cè)微小殘留病，決定是否進(jìn)行后續(xù)的移植。
缺鐵性貧血的患者首先有貧血的表現(xiàn)，即血紅蛋白低于正常值的下限。其次患者有鐵蛋白缺失的表現(xiàn)，鐵蛋白正常值是14到336ng/ml，如果低于14ng/ml就是鐵蛋白下降。這兩個(gè)同時(shí)滿足，就可以診斷為缺鐵性貧血。但是缺鐵性貧血不能光滿足于癥狀診斷，還要去尋找背后原因，需要進(jìn)行更深入的鑒別診斷。
