先天性心臟缺損,主要是指先天性心臟病。常見的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等。
先天性心臟缺損,最主要的治療手段是要修復(fù)缺損。常用的也是很有效的方法,就是進(jìn)行介入治療。如果不能做介入治療的,可以選擇外科手術(shù)治療。
同時如果患者有心功能不全,要進(jìn)行積極的抗心衰治療,常用藥物如利尿劑、擴(kuò)張血管藥以及洋地黃類。如果患者有肺動脈高壓,可以使用降肺動脈高壓的藥進(jìn)行治療。
先天性心臟缺損,主要是指先天性心臟病。常見的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等。
先天性心臟缺損,最主要的治療手段是要修復(fù)缺損。常用的也是很有效的方法,就是進(jìn)行介入治療。如果不能做介入治療的,可以選擇外科手術(shù)治療。
同時如果患者有心功能不全,要進(jìn)行積極的抗心衰治療,常用藥物如利尿劑、擴(kuò)張血管藥以及洋地黃類。如果患者有肺動脈高壓,可以使用降肺動脈高壓的藥進(jìn)行治療。
大多數(shù)慢性心衰患者經(jīng)過合理正規(guī)的治療以后,心功能可以逐漸好轉(zhuǎn),可以穩(wěn)定在輕中度,少數(shù)心衰患者可以完全恢復(fù)正常。心衰的治療包括藥物治療和非藥物治療,首先要對因治療。早期是以改善血流動力學(xué)治療為主,到后期要盡早加用改善心臟重構(gòu)的藥物,非藥物治療常用的是心臟同步化起搏治療。晚期患者有可能需要心臟移植。
如果2度的內(nèi)痔或者混合痔,可以采用保守治療,局部使用痔瘡膏,同時避免進(jìn)食過于油膩辛辣刺激食物。如果是3度的內(nèi)痔或混合痔,通常需要手術(shù)治療切除痣核以緩解癥狀。如果直腸肛管的息肉或腫瘤,通常需要手術(shù)治療并配合術(shù)后的綜合治療。
淋巴結(jié)核在臨床的治療原則主要是采用正規(guī)的抗結(jié)核治療,必要時需要手術(shù)治療。通常繼發(fā)有開放性的肺結(jié)核患者,在淋巴結(jié)核、或者頸部的淋巴結(jié)核,沒有出現(xiàn)寒性膿瘍時,通常經(jīng)常用保守治療。而如果合并有寒性膿瘍,除了需要全身的正規(guī)抗結(jié)核治療以外,對于局部的寒性膿瘍需要積極處理,必要時局部使用抗結(jié)核藥物治療。
腋下出現(xiàn)腫塊伴有疼痛,通常包括兩方面原因:一、出現(xiàn)了淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)炎可以是周圍組織或臟器出現(xiàn)感染以后引起的細(xì)菌性和病毒性的淋巴結(jié)炎?;蛘呤乔嘀心昱砸?yàn)槿橄倌倚栽錾Y,堵塞淋巴管,從而引起的反應(yīng)性淋巴結(jié)炎。二、見于體表腫物,尤其是皮脂腺囊腫出現(xiàn)了繼發(fā)細(xì)菌感染。
早期高血壓腎病,經(jīng)過積極的治療是有可能治愈的。高血壓如果血壓長期不達(dá)標(biāo),會引起多種并發(fā)癥,腎小球硬化是常見的高血壓并發(fā)癥。治療上:第一,保持健康的生活方式。第二,要積極的降壓達(dá)標(biāo),首選保護(hù)腎臟的降壓藥,常用的包括ACEI或者ARB。第三,可以找腎科醫(yī)生用保護(hù)腎臟的藥物進(jìn)行治療。
B超檢查可以明確卵巢有沒有多囊改變,是檢查多囊卵巢綜合征的重要手段之一。超聲下可以計數(shù)卵泡的數(shù)量,如果單側(cè)卵泡數(shù)量大于12個以上,就要考慮有多囊卵巢綜合征。但是僅僅靠超聲不能診斷多囊卵巢,多囊卵巢綜合征的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、月經(jīng)情況、性激素、甲狀腺功能、血糖以及胰島素等等綜合考慮。
慢性心衰包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭主要是肺淤血,癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難,早期是勞力性的呼吸困難,到后期可以加重,患者還可以伴有咳嗽、咳痰、尿少等。右心功能不全主要是體循環(huán)瘀血,常見的癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹,可出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大甚至全身性的水腫。
慢性心衰常見的病因:第一,原發(fā)性的心肌損害。第二,心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心肌致密化不全等,可以引起心肌損害。第三,繼發(fā)性心肌損害,比如糖尿病、甲亢、心肌淀粉樣變性、結(jié)締組織病等。第四,心臟負(fù)荷加重。后負(fù)荷增加,比如高血壓、主動脈瓣狹窄。前負(fù)荷增加,比如貧血、甲亢等。
抑郁癥的表現(xiàn)有多種多樣,主要的癥狀有:第一是心境低落,第二是興趣缺失,第三是快感缺失。還有其它癥狀,思維遲緩、認(rèn)知功能損害、負(fù)性的認(rèn)知模式、自責(zé)、自罪自殺、精神運(yùn)動性遲滯、激越、焦慮。還可以伴有精神病癥狀,沒有自知力。還有睡眠障礙,早醒,睡眠變淺、多夢,進(jìn)食紊亂,體重下降,性欲下降。
擴(kuò)張型心肌病主要的治療是抗心衰治療。如果患者有血流動力學(xué)的紊亂,常用的治療是減輕心臟負(fù)荷以及強(qiáng)心治療。等到血流動力學(xué)改善以后,要盡早加用抗心臟重構(gòu)的藥。如果患者心臟收縮明顯不同步,還可以使用心臟同步化的起搏治療。
肝臟出現(xiàn)多發(fā)性的低密度影說明出現(xiàn)了肝臟的占位,可能是良性病變或惡性病變。在臨床上通常需要進(jìn)一步做增強(qiáng)ct等檢查以明確排除惡變可能。在臨床上,肝臟低密度病變或者低密度影主要是包括肝囊腫或者是肝結(jié)節(jié)增生;而惡性病變通常包括原發(fā)性的肝癌或者是肝臟的轉(zhuǎn)移瘤。
右邊乳房上方出現(xiàn)隱隱作痛的原因:一、乳腺疾病,多見于青中年女性,如由激素水平失衡引起的乳腺囊性增生癥。主要表現(xiàn)是月經(jīng)周期來潮時出現(xiàn)乳腺脹痛,甚至腫塊形成。二、胸部疾病,如肺炎和肺結(jié)核。通常需要進(jìn)一步做胸部CT、乃至細(xì)菌培養(yǎng)檢查以明確診斷。
早期心肌病包括擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病,治療方法也是不一樣的。擴(kuò)張型心肌病如果在早期,主要治療方法是藥物治療,最重要的是改善心臟重構(gòu)的藥物,比如諾欣妥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,另外就是β受體阻斷劑、安體舒通。
抑郁癥的癥狀表現(xiàn)的非常復(fù)雜,但是總體來說大致有以下幾個方面的癥狀:第一、有情緒方面的癥狀,表現(xiàn)是情緒低落,不開心,對事沒有興趣;第二、在思維方面的癥狀,表現(xiàn)是思維言語數(shù)量的減少;第三、在動作方面,有不想出門,不想做事,平時感興趣的事,現(xiàn)在沒有興趣;第四、可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),性功能下降。
抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)有情緒癥狀如情緒低落,非常不開心,沒有興趣,有消極的想法和消極的行為。在思維方面,主要是主動性的言語減少,感覺到思維很困難,很吃力,反應(yīng)變慢,與別人交流反應(yīng)不過來,思維活動遲緩,理解能力非常差,不能與別人進(jìn)行正常的交流等。
慢性心衰的癥狀:左心衰竭的癥狀,常見勞力性呼吸困難,后期加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,甚至反復(fù)發(fā)生急性肺水腫。還伴有咳嗽,咳痰,尿少,乏力。右心功能不全常見的癥狀是消化道的癥狀為主,如食欲不振,腹脹等。還可出現(xiàn)下肢水腫,肝腫大甚至全身性的水腫。