擴(kuò)張型心肌病主要的治療是抗心衰治療。如果患者有血流動力學(xué)的紊亂,常用的治療是減輕心臟負(fù)荷以及強(qiáng)心治療。常用的藥物,比如利尿劑、呋塞米、雙氫克尿塞;擴(kuò)張血管的藥,常用的是硝酸甘油;改善心功能的藥物,比如西地蘭、地高辛、左西孟旦、米力農(nóng)。
到血流動力學(xué)改善以后,要盡早加用抗心臟重構(gòu)的藥,常用的包括諾欣妥、acei、arb、倍他受體阻斷劑、安體舒通等。如果患者心臟收縮明顯不同步,還可以使用心臟同步化的起搏治療。
擴(kuò)張型心肌病主要的治療是抗心衰治療。如果患者有血流動力學(xué)的紊亂,常用的治療是減輕心臟負(fù)荷以及強(qiáng)心治療。常用的藥物,比如利尿劑、呋塞米、雙氫克尿塞;擴(kuò)張血管的藥,常用的是硝酸甘油;改善心功能的藥物,比如西地蘭、地高辛、左西孟旦、米力農(nóng)。
到血流動力學(xué)改善以后,要盡早加用抗心臟重構(gòu)的藥,常用的包括諾欣妥、acei、arb、倍他受體阻斷劑、安體舒通等。如果患者心臟收縮明顯不同步,還可以使用心臟同步化的起搏治療。
高血壓患者全身突然浮腫有這些原因:第一,如果是長期血壓不達(dá)標(biāo),引起腎損害,導(dǎo)致高血壓腎小球硬化,腎功能下降會導(dǎo)致全身水腫。第二,有可能是血壓高,出現(xiàn)了心臟損害引起的全身水腫,多數(shù)是合并有右心功能不全,表現(xiàn)為肢體的水腫。第三,還有可能是高血壓服用藥物引起的全身浮腫。
先天性心臟缺損,最主要的治療手段是修復(fù)缺損,常用的也是很有效的方法,就是進(jìn)行介入治療。如果不能做介入治療的,可以選擇外科手術(shù)治療。如果患者有心功能不全,要進(jìn)行積極的抗心衰治療。如果患者有肺動脈高壓,可以使用降肺動脈高壓的藥進(jìn)行治療。
精神分裂癥急性期的治療可以用抗精神病藥盡快的緩解精神病癥狀。如果一種藥治療效果不好,可以用兩種藥物作用機(jī)制不一樣的聯(lián)合使用;如果有焦慮和抑郁,可以合并抗焦慮,抗抑郁藥治療。對于藥物治療效果不好,可以用物理治療的方法。在維持期和鞏固性治療也非常重要,可以增加心理治療。
房顫如果是慢性房顫不需要轉(zhuǎn)成竇性心律,主要是控制心室率。常用的藥物是β受體阻斷劑,比如倍他洛克、比索洛爾;另外就是洋地黃、地高辛。如果患者有轉(zhuǎn)成竇性心律的必要,可以通過藥物轉(zhuǎn)復(fù),比如胺碘酮、心律平,還有心臟電復(fù)律,特別是伴有血流動力學(xué)紊亂的。
膽固醇高最大的危害是引起動脈粥樣硬化。冠狀動脈出現(xiàn)了粥樣硬化可以引起冠心病,出現(xiàn)勞力性心絞痛,甚至不穩(wěn)定性心絞痛,嚴(yán)重的會引起心肌梗死、猝死。如果是腦動脈粥樣硬化常見的會引起腦供血不足,嚴(yán)重的可以引起一過性腦缺血發(fā)作,甚至腦梗死,另外還可以出現(xiàn)蛋白尿。還可以引起外周動脈粥樣硬化,下肢出現(xiàn)間歇性跛行。
慢性心衰首先要尋找引起心衰的病因和誘因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。一、藥物治療,主要減輕心臟的負(fù)荷,包括利尿劑、擴(kuò)張血管藥以及強(qiáng)心藥包括洋地黃、左西孟旦等。后期要盡早加用抗心臟重構(gòu)的藥物,常用的比如諾欣妥、ACEI、ARB、β受體阻斷劑、安體舒通等。二、非藥物治療常用的是起搏治療。
室間隔缺損是有可能會遺傳的。多數(shù)室間隔缺損是多基因的遺傳缺陷,部分是單基因遺傳缺陷或者染色體突變導(dǎo)致。另外,還有部分是因為環(huán)境因素引起的,比如妊娠早期母體內(nèi)子宮病毒感染,母體患有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn),或者甲狀腺功能減退等代謝性疾病等,都可以引起胎兒出現(xiàn)先天性房間隔缺損。
心情煩躁焦慮治療方面主要有抗焦慮作用的抗抑郁藥將SSRIS和SNRIS,里面有帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛、度洛西丁等具有較好的抗焦慮作用;還有短期可以使用苯二氮卓類的藥,短期可以使用2-4周,能夠很好的緩解焦慮癥狀;還有丁螺環(huán)酮、坦度螺酮能夠很好的緩解焦慮癥狀。
精神病的治療:器質(zhì)性的精神障礙,主要治療軀體疾病為主。軀體疾病治療好了以后,精神癥狀會隨之緩解。物質(zhì)依賴與精神障礙,要把物質(zhì)依賴這種心理或軀體依賴癥狀改善。焦慮和抑郁的,一般需要用抗焦慮、抗抑郁的藥物治療,同時結(jié)合心理治療。精神分裂癥在急性期可以用抗精神病藥治療,然后再用藥維持治療癥狀。
冠心病患者出現(xiàn)頭暈的原因:第一,藥物引起。冠心病患者服用硝酸甘油的副作用導(dǎo)致頭暈、頭痛的并發(fā)癥。第二,合并出現(xiàn)腦動脈粥樣硬化,表現(xiàn)為頭暈的癥狀。第三,冠心病患者睡眠質(zhì)量不好、經(jīng)常熬夜或者過度焦慮、緊張,也會引起頭暈。第四,冠心病患者合并有高血壓,也會引起頭暈。
慢性心衰包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭常見的癥狀是進(jìn)行性呼吸困難。早期是勞力性的呼吸困難,休息片刻后逐漸好轉(zhuǎn)。后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,甚至反復(fù)發(fā)生急性肺水腫,伴有咳嗽、咳痰、尿少、乏力等。右心功能不全主要的癥狀包括食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫、肝腫大乃至全身水腫。
慢性心絞痛常見的表現(xiàn)是患者在進(jìn)行體力活動,劇烈運動、用力、過度勞累或者受冷空氣刺激,有可能出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛?;颊呖梢韵蜃蠹?,左臂內(nèi)側(cè)小指和無名指放射,可以伴有出汗、心悸、緊張焦慮、胸悶氣短等;不典型的部位,還可以位于上腹部、肩背部、下頜部,一般疼痛持續(xù)時間不長,3到5分鐘,不超過15分鐘。
感染性心內(nèi)膜炎患者會有血管或者免疫學(xué)的表現(xiàn),比如皮膚可以出現(xiàn)瘀點,常見于口腔粘膜,眼瞼以及鎖骨以上皮膚,可以出現(xiàn)指甲下線狀出血;可以有ROTH斑、OOSLER結(jié)節(jié);可以出現(xiàn)動脈的栓塞,常見的栓塞部位在腦、心臟、脾臟、腎臟、腸系膜、四肢等,如果出現(xiàn)栓塞會表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀。
支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,伴有大量膿痰和反復(fù)咯血。呼吸道感染急性發(fā)作時,黃膿色痰明顯增加;合并厭氧菌感染時痰有臭味;如果痰排出困難會有胸悶;若炎癥擴(kuò)展到周圍的肺組織,會出現(xiàn)高熱、納差、消瘦、貧血等癥狀;咯血反復(fù)發(fā)作,小量至大量咯血。
支氣管炎的病因包括:一、感染:腺病毒、流感病毒、甲乙流感病毒、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病毒、細(xì)菌及不典型病原體感染。二、理化因素:長時間接觸冷空氣、粉塵、刺激性的氣體等,會引起氣管、支氣管黏膜的刺激和損傷。三、過敏因素:花粉、異體蛋白、有機(jī)粉塵等引起的過敏反應(yīng)。
腋下出現(xiàn)硬塊有可能是淋巴結(jié),也有可能是皮脂囊腫,也有可能是脂肪瘤,可通過超聲進(jìn)行查驗。若診斷為乳腺囊性增生癥可采用保守治療,疏肝理氣、放松心情以及口服中成藥物治療;對于體表腫瘤,比如皮脂腺囊腫或脂肪瘤,可通過手術(shù)切除。
抑郁癥目前的治療方法有心理治療,藥物治療以及物理治療。藥物治療主要有新型的抗抑郁藥,包括SSRIs、SNRIs,還有老的三環(huán)類的抗抑郁藥。如果藥物治療效果不理想,或者是癥狀比較嚴(yán)重,具有消極想法和消極行為,拒絕治療,可以用電休克治療。在治療過程中或后續(xù)可以使用心理治療。
急性膽囊炎的癥狀可表現(xiàn)為上腹部疼痛,發(fā)熱甚至引起黃疸等全身炎癥反應(yīng)。慢性膽囊炎可無臨床表現(xiàn)或只表現(xiàn)為上腹部飽脹、消化不良、大便干稀不調(diào)等。急性膽囊炎的治療:以抗菌消炎、解痙止痛為主。慢性膽囊炎的治療:可采取中醫(yī)藥的辨治方法治療,用疏肝利膽、調(diào)和肝胃等治療方法。
大多數(shù)慢性心衰是不能夠完全治愈的,但是治療是可以穩(wěn)定病情,防止病情加重,并且防止病人反復(fù)住院。小部分慢性心衰的患者經(jīng)過合理的治療,心臟的結(jié)構(gòu)和功能可以恢復(fù)正常。心衰如果正在發(fā)作,急性期常用的藥物是改善血流動力學(xué)的藥物,比如利尿劑、擴(kuò)張血管藥、強(qiáng)心劑等。
成人皰疹性咽峽炎一般起病比較急,先有咽部的干燥、灼熱、粗糙感,繼而明顯的咽痛,吞咽時加劇,咽側(cè)索受累時疼痛可以放射到耳部;全身癥狀一般比較輕,但因年齡、免疫力以及病毒,細(xì)菌的毒力不同而程度不一,可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲減退,以及四肢酸痛等等。