房性早搏是一種常見的心律失常,可以見于正常人,比如最近工作學(xué)習(xí)壓力很大、情緒過度的緊張、焦慮、喝咖啡、喝濃茶、抽煙、喝酒、熬夜、失眠或者精神受刺激、受驚嚇都有可能出現(xiàn)房性早搏。
有些偶發(fā)的房性早搏沒有明顯的臨床癥狀,是不需要吃藥的。如果頻發(fā)的早搏,引起心悸、心慌的癥狀,建議去除原因和誘因,減輕壓力、放松心態(tài),必要的時候可以口服β受體阻斷劑以及穩(wěn)心顆粒。另外器質(zhì)性心臟病引起的早搏要積極治療原發(fā)疾病。
房性早搏是一種常見的心律失常,可以見于正常人,比如最近工作學(xué)習(xí)壓力很大、情緒過度的緊張、焦慮、喝咖啡、喝濃茶、抽煙、喝酒、熬夜、失眠或者精神受刺激、受驚嚇都有可能出現(xiàn)房性早搏。
有些偶發(fā)的房性早搏沒有明顯的臨床癥狀,是不需要吃藥的。如果頻發(fā)的早搏,引起心悸、心慌的癥狀,建議去除原因和誘因,減輕壓力、放松心態(tài),必要的時候可以口服β受體阻斷劑以及穩(wěn)心顆粒。另外器質(zhì)性心臟病引起的早搏要積極治療原發(fā)疾病。
脖子出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的原因,可能是因為細(xì)菌或病毒感染所引起的細(xì)菌性或病毒性的淋巴結(jié)炎。主要見于口腔、咽喉、牙齦或上呼吸道感染,甚至是開放性肺結(jié)核所引起的頸部的淋巴結(jié)核。除此以外,還需警惕甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺惡性腫瘤所引起的淋巴結(jié)腫大。
膽囊切除術(shù)后綜合癥最明顯的癥狀是表現(xiàn)為右上腹隱痛或者是劇烈疼痛不適,與急性或慢性膽囊炎難以完全區(qū)別。由于膽囊結(jié)石的發(fā)生以后,部分的患者膽囊收縮功能仍然是正常,在沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作急性和慢性膽囊炎而行膽囊切除的部分患者,行膽囊切除以后有可能會導(dǎo)致胃腸道功能紊亂,從而出現(xiàn)上腹部疼痛不適癥狀。
慢性心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭常見的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難,早期是勞力性的呼吸困難,后期加重,可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸或者反復(fù)發(fā)生急性肺水腫?;颊呖梢园橛衅渌Y狀。右心功能不全常見的癥狀是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、下肢水腫或者全身水腫。
更年期出現(xiàn)高血壓,患者要進(jìn)行健康的生活方式干預(yù),如清淡飲食,控制鹽和脂肪的攝入,不能抽煙喝酒;要堅持鍛煉,控制體重;還要保持心情的舒暢。可以找內(nèi)分泌醫(yī)生進(jìn)行激素的一個調(diào)整,如果確實血壓很高,可以加用口服降壓藥進(jìn)行治療。
一般膽總管結(jié)石的患者,多數(shù)需要手術(shù)治療,且手術(shù)方式常選擇是膽囊切除,加膽總管切開取石,加T形管引流。少數(shù)膽囊無明顯的結(jié)石,單純的膽管有結(jié)石,直徑一公分左右可考慮行ERCP取石。膽總管結(jié)石通常合并有膽囊結(jié)石,多數(shù)患者需要行膽囊切除,加膽總管切開取石,加T形管引流,從而得到臨床癥狀的緩解與治愈。
淋巴結(jié)核在臨床的治療原則主要是采用正規(guī)的抗結(jié)核治療,必要時需要手術(shù)治療。通常繼發(fā)有開放性的肺結(jié)核患者,在淋巴結(jié)核、或者頸部的淋巴結(jié)核,沒有出現(xiàn)寒性膿瘍時,通常經(jīng)常用保守治療。而如果合并有寒性膿瘍,除了需要全身的正規(guī)抗結(jié)核治療以外,對于局部的寒性膿瘍需要積極處理,必要時局部使用抗結(jié)核藥物治療。
如果2度的內(nèi)痔或者混合痔,可以采用保守治療,局部使用痔瘡膏,同時避免進(jìn)食過于油膩辛辣刺激食物。如果是3度的內(nèi)痔或混合痔,通常需要手術(shù)治療切除痣核以緩解癥狀。如果直腸肛管的息肉或腫瘤,通常需要手術(shù)治療并配合術(shù)后的綜合治療。
大多數(shù)慢性心衰患者經(jīng)過合理正規(guī)的治療以后,心功能可以逐漸好轉(zhuǎn),可以穩(wěn)定在輕中度,少數(shù)心衰患者可以完全恢復(fù)正常。心衰的治療包括藥物治療和非藥物治療,首先要對因治療。早期是以改善血流動力學(xué)治療為主,到后期要盡早加用改善心臟重構(gòu)的藥物,非藥物治療常用的是心臟同步化起搏治療。晚期患者有可能需要心臟移植。
冠心病有可能會引起呼吸困難。勞力性心絞痛是冠心病的一個常見類型,期主要的癥狀是胸痛,運(yùn)動或者情緒激動、受寒冷刺激出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛。有部分患者可以表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、氣短的癥狀。到晚期慢性冠心病還可以表現(xiàn)為缺血性心肌病類型,主要的表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難。
心情煩躁焦慮治療方面主要有抗焦慮作用的抗抑郁藥將SSRIS和SNRIS,里面有帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛、度洛西丁等具有較好的抗焦慮作用;還有短期可以使用苯二氮卓類的藥,短期可以使用2-4周,能夠很好的緩解焦慮癥狀;還有丁螺環(huán)酮、坦度螺酮能夠很好的緩解焦慮癥狀。
慢性心衰首先要尋找引起心衰的病因和誘因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。一、藥物治療,主要減輕心臟的負(fù)荷,包括利尿劑、擴(kuò)張血管藥以及強(qiáng)心藥包括洋地黃、左西孟旦等。后期要盡早加用抗心臟重構(gòu)的藥物,常用的比如諾欣妥、ACEI、ARB、β受體阻斷劑、安體舒通等。二、非藥物治療常用的是起搏治療。