安徽宿州職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及費用段有所不同，具體如下：

一、門診報銷比例

1. 普通門診

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：800元

   • 報銷比例：

     • 一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

     • 二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：55%

     • 三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

   • 年度統(tǒng)籌基金支付限額：2000元（不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加）

2. 門診特殊病種

   • 部分特殊病種（如糖尿病、高血壓等）可享受門診慢性病報銷，具體比例需根據(jù)病種認(rèn)定結(jié)果確定，通常低于普通門診比例

二、住院報銷比例

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與分段報銷

   • 三級醫(yī)院：900元/次

   • 二級醫(yī)院：550元/次

   • 一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：300元/次

   • 報銷比例：

     • 超起付線至1萬元：16%（職工）/8%（退休）

     • 1萬-5萬元：13%（職工）/7%（退休）

     • 5萬-10萬元：12%（職工）/6%（退休）

     • 10萬-25萬元：7%（職工）/5%（退休）

2. 退休職工優(yōu)惠

   • 個人自付比例比在職職工下調(diào)20%

三、其他注意事項

1. 年度最高支付限額

   • 職工：25萬元

   • 退休職工：25萬元（與職工相同）

2. 門診補(bǔ)償年限額

   • 5000元/年，超過部分按比例報銷

3. 特殊群體

   • 60周歲以上老人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元

四、補(bǔ)充說明

• 門診報銷需符合醫(yī)保目錄，輔助檢查、手術(shù)費按國家標(biāo)準(zhǔn)限額報銷

• 具體報銷比例可能因政策調(diào)整而變化，建議參保人員咨詢醫(yī)保部門獲取最新信息

以上信息綜合了宿州市醫(yī)療保障局及相關(guān)部門發(fā)布的政策文件。