可以
在2025年山西晉中，做視網(wǎng)膜脫落手術是可以走醫(yī)保的。如果患者參加了當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保，國家醫(yī)?？梢詫σ暰W(wǎng)膜脫落手術進行報銷，但只報銷社保目錄內(nèi)的費用。
一、醫(yī)保報銷政策
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線標準以上至最高支付限額以下，參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別報銷75%、85%、90%，平均報銷比例由原來的73%提高到83%。
- 居民醫(yī)保：居民醫(yī)保分別報銷60%、70%、85%，平均報銷比例由原來的60%提高到70%。
2. 報銷限額
- 職工醫(yī)保：最高報銷限額從原來的20萬元提高到23萬元。
- 居民醫(yī)保：最高報銷限額從原來的7萬元提高到10萬元。
3. 起付線標準
職工醫(yī)保：在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構住院時，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線標準分別為800元、500元、300元，比調(diào)整前降低了7.6個百分點。
二、手術費用
視網(wǎng)膜脫落手術費用取決于手術方式，大致在4000到1萬多塊錢。如果涉及內(nèi)路手術及玻璃體切割術，費用在1萬塊錢左右，具體看城市、醫(yī)院以及手術類型。
三、其他保險報銷
除了醫(yī)保，如果患者還有學平險或無免賠的住院醫(yī)療險，這些保險也可以對視網(wǎng)膜脫落手術進行報銷。
四、報銷流程
- 住院登記：患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
- 門診報銷：申請門診報銷的參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審。
- 審核發(fā)放：定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核，最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
通過以上政策和流程，患者可以在2025年山西晉中通過醫(yī)保對視網(wǎng)膜脫落手術進行報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。
