根據(jù)2025年杭州職工醫(yī)保最新政策,報(bào)銷比例根據(jù)參保人員類型(在職/退休)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級有所不同,具體如下:
一、門診報(bào)銷比例
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社區(qū)醫(yī)院
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在職人員:86%
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退休人員:92%(簽約社區(qū)95%)
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二級醫(yī)院
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在職人員:80%
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退休人員:85%
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三級醫(yī)院
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在職人員:76%
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退休人員:82%
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二、住院報(bào)銷比例
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費(fèi)用分段
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4萬元以下 :
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在職人員:82%
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退休人員:86%
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4萬-40萬元 :
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在職人員:88%
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退休人員:88%
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40萬元以上 :
- 所有等級醫(yī)院:90%(含大病保險(xiǎn))
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起付標(biāo)準(zhǔn)
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三級醫(yī)院:800元
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二級醫(yī)院:600元
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社區(qū)醫(yī)院:300元
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三、其他注意事項(xiàng)
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個人賬戶使用
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門診費(fèi)用先由個人賬戶當(dāng)年資金支付,不足部分按比例報(bào)銷;
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藥品和急救車費(fèi)用按其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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年度結(jié)算
- 建議在1-2月使用醫(yī)保,避免跨年影響報(bào)銷。
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大病保險(xiǎn)
- 4萬元起進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,比例達(dá)90%。
以上數(shù)據(jù)綜合了政策文件及官方解讀,具體以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。