可以報銷，報銷比例達40%-90%，具體金額因參保類型、醫(yī)院級別及治療項目而異。

2025年山西省實施醫(yī)保省級統(tǒng)籌后，晉中市肝癌介入手術已明確納入醫(yī)保范圍。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策統(tǒng)一，但實際報銷比例受起付線、封頂線及醫(yī)院等級等因素影響。以下從政策框架、報銷細則及注意事項展開分析。

一、政策覆蓋與報銷資格

1. 醫(yī)保類型

   • 職工醫(yī)保：適用于在職/退休人員，報銷比例更高（如三級醫(yī)院住院報銷60%-65%）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋普通居民及新農(nóng)合參保者，報銷比例略低（如二級醫(yī)院住院報銷70%-75%）。

   對比項	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   門診報銷比例	60%-75%（分醫(yī)院等級）	55%-60%
   住院起付線	500元/次	400元/次
   年度封頂線	23萬元	7萬元（大病保險另計）

2. 治療項目范圍

   • 肝癌介入手術（如TACE、射頻消融）屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目，但需在定點醫(yī)療機構進行。
   • 耗材費用：國產(chǎn)耗材全額報銷，進口耗材需部分自付（比例5%-25%）。

二、報銷比例與費用分層

1. 基礎報銷規(guī)則

   • 住院費用：
     • 一級醫(yī)院報銷85%-90%，二級醫(yī)院70%-75%，三級醫(yī)院60%-65%。
     • 大病保險：個人自付超1萬元部分，按75%二次報銷，年度限額40萬元。
   • 門診特殊病種：肝癌納入后，門診報銷比例提升至70%-90%。

2. 費用分層優(yōu)惠（2025年新規(guī)）

   自付費用區(qū)間	報銷比例
   0-4萬元	85%
   4-8萬元	90%
   8萬元以上	95%

三、異地就醫(yī)與連續(xù)性激勵

1. 異地備案

   省內(nèi)就醫(yī)無需備案，跨省需提前備案以享受同等報銷。

2. 連續(xù)參保獎勵
   • 連續(xù)繳費滿4年，大病保險額度每年增加1000元，最高提升8萬元。
   • 年度零報銷者，次年額度額外提高1000元。

晉中市醫(yī)保政策通過省級統(tǒng)籌顯著提升了肝癌介入手術的報銷覆蓋，但患者需注意醫(yī)院選擇、參保類型及費用分層規(guī)則。合理利用大病保險與連續(xù)參保激勵，可進一步降低經(jīng)濟負擔。