衢州居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療費用類型、醫(yī)療機構等級及參保人群有所不同,具體如下:
一、門診報銷比例
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普通門診
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起付標準:100元
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最高支付限額:1800元
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報銷比例:二級及以下醫(yī)療機構40%,三級醫(yī)療機構30%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心14%。
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慢性病門診
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不設起付標準
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最高支付限額:2000元
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報銷比例:60%(肺結核等特殊病種70%)。
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??萍膊¢T診
- 精神科、兒科(14歲以下)、中醫(yī)科:二級醫(yī)療機構增加5個百分點(即65%),三級醫(yī)療機構增加10個百分點(即75%)。
二、住院報銷比例
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起付標準與累計限額
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二級以下:400元/年累計起付標準
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二級及以上:800元/年累計起付標準
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年度最高支付限額:15萬元。
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報銷比例
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起付標準以上至最高支付限額以下部分:
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二級及以下:75%
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三級及以下:60%。
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三、其他特殊政策
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轉診與自付比例
- 市外就醫(yī):轉診至市外醫(yī)療機構先自付15%-30%(根據(jù)醫(yī)療機構級別)。
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老年人與兒童優(yōu)惠
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70歲以上老年人:三級醫(yī)院起付標準500元,報銷比例50%;
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兒童(14歲以下):二級醫(yī)院起付標準300元,報銷比例60%。
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四、大病保險補充
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起付標準:2萬元
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報銷比例:90%
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最高支付限額:35萬元。
以上政策綜合了不同年度的調(diào)整,具體執(zhí)行以最新官方文件為準。