眉山市2025年醫(yī)保報(bào)銷政策要點(diǎn)

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

1. ?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?

   • ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)?：個(gè)人繳費(fèi)400元/人，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助不低于670元/人?。
   • ?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?：需單獨(dú)繳納50元/人（需先繳納基本醫(yī)保）?。

2. ?門診待遇?

   • ?普通門診?：報(bào)銷比例60%，年度限額200元/人?。
   • ?特殊疾病門診?：
     • I類疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。喊纯蓤?bào)費(fèi)用70%報(bào)銷（精神疾病90%），年度限額最高6000元/病?。
     • II類疾?。喊醋≡捍鰣?bào)銷?。

3. ?住院待遇?

   • ?報(bào)銷比例?：整體提高3%；II類特殊疾病患者再提高5%?。
   • ?起付線?：一年內(nèi)僅支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)?。
   • ?高齡優(yōu)待?：90周歲及以上參保人住院免起付線?。
   • ?異地就醫(yī)?：未備案報(bào)銷比例下調(diào)幅度由20%降至10%?；大中專學(xué)生全國(guó)異地就醫(yī)免備案?。

4. ?大病保險(xiǎn)?

   • 自動(dòng)參保，無需額外繳費(fèi)?。

二、職工醫(yī)保

1. ?繳費(fèi)調(diào)整?

   • ?基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)?：調(diào)整為省平工資的60%（最低4071元/月），年繳費(fèi)總額3908元（單位2931元，個(gè)人977元）?。
   • ?大額醫(yī)療補(bǔ)助?：220元/人·年，可通過單位或個(gè)人賬戶代繳?。

2. ?待遇優(yōu)化?

   • ?住院報(bào)銷?：職工互助保險(xiǎn)覆蓋基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用的90%，每次住院費(fèi)用≤3000元額外補(bǔ)助400元?。
   • ?等待期縮短?：靈活就業(yè)人員醫(yī)保等待期由6個(gè)月縮至3個(gè)月；生育保險(xiǎn)等待期由12個(gè)月縮至6個(gè)月?。

3. ?繳費(fèi)年限?

   • 累計(jì)繳費(fèi)滿20年且省內(nèi)繳費(fèi)滿10年即可享受終身醫(yī)保待遇?。

三、補(bǔ)充保險(xiǎn)政策

• ?職工大額醫(yī)療補(bǔ)助?：覆蓋高額醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷范圍與比例同步提升?。
• ?商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保?：可選繳50元/人（城鄉(xiāng)居民）或320元/人（職工），用于補(bǔ)充目錄外藥品及高端醫(yī)療服務(wù)?。

四、注意事項(xiàng)

1. ?等待期限制?：新參?；蛑袛嗬U費(fèi)后需注意等待期，期內(nèi)費(fèi)用不報(bào)銷?。
2. ?目錄外藥品?：醫(yī)保目錄外藥品（含進(jìn)口藥）需自費(fèi)，用藥前建議咨詢醫(yī)生?。
3. ?異地備案?：非學(xué)生群體異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低?。

以上政策整合自眉山市2025年最新醫(yī)保管理辦法及待遇調(diào)整文件，具體執(zhí)行以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解釋為準(zhǔn)。