根據(jù)最新政策及官方公告,上饒市醫(yī)保在鷹潭市無法直接使用,具體情況如下:
一、醫(yī)保系統(tǒng)停機影響(歷史事件)
2021年12月,鷹潭市曾因省級醫(yī)保信息平臺升級暫停醫(yī)保業(yè)務辦理,導致醫(yī)保、生育保險業(yè)務中斷。但該事件距今較久,系統(tǒng)可能已恢復運行,需通過鷹潭市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)辦理相關業(yè)務。
二、異地就醫(yī)結算限制
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異地醫(yī)藥機構協(xié)議終止
2022年7月,上饒市醫(yī)療保障局解除了與鷹潭市5家醫(yī)藥機構(如賢澤醫(yī)院、黃慶仁棧華氏大藥房等)的醫(yī)保服務協(xié)議,取消其上饒市醫(yī)保定點資格。目前無法通過這些機構直接結算醫(yī)保費用。
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跨市就醫(yī)結算渠道
若需在鷹潭市就醫(yī),需通過以下方式辦理異地就醫(yī)結算:
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線上渠道 :通過國家異地就醫(yī)備案平臺或醫(yī)保局官方APP備案后,使用全國醫(yī)保通用結算碼就醫(yī);
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線下渠道 :在定點醫(yī)療機構直接結算(需確認該機構是否參與異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng))或返回上饒市后手工報銷。
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三、建議與注意事項
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確認當前政策 :醫(yī)保政策可能動態(tài)調(diào)整,建議通過鷹潭市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話咨詢最新停機/恢復時間;
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異地就醫(yī)備案 :若計劃在南昌就醫(yī),需提前通過全國醫(yī)保平臺備案;
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直接咨詢 :醫(yī)保相關問題可撥打12333熱線或當?shù)蒯t(yī)保局窗口咨詢。
目前上饒市醫(yī)保在鷹潭市無法直接使用,需通過上述渠道辦理異地就醫(yī)相關業(yè)務。