2025年新疆新星醫(yī)保支持跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但需滿足以下條件及流程：
-
備案要求
- 參保人需提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，可選擇長期備案（適用于異地安置退休人員、長期居住人員等）或臨時備案（適用于短期異地就醫(yī)人員）。
- 備案可通過線上渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)APP）或線下窗口辦理。
-
跨省定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
- 備案后，參保人需從國家公布的全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單中選擇就醫(yī)機構(gòu)，可通過以下方式查詢：
- 國家醫(yī)療保障局公眾號
- 社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)
- 人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)。
- 備案后，參保人需從國家公布的全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單中選擇就醫(yī)機構(gòu)，可通過以下方式查詢：
-
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持社保卡或醫(yī)保電子憑證在已開通服務(wù)的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，費用按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”直接結(jié)算。
- 特殊情況處理：如系統(tǒng)故障等原因無法直接結(jié)算，可攜帶材料（發(fā)票、費用清單等）回參保地報銷。
-
報銷范圍與比例
- 住院費用、門診慢性病費用（如高血壓、糖尿病）可報銷，具體比例按參保地政策執(zhí)行。
- 長期備案人員執(zhí)行就醫(yī)地目錄和參保地政策，臨時備案人員報銷比例可能降低。
-
其他注意事項
- 備案有效期：長期備案通常為1年，期間不可隨意更改就醫(yī)地。
- 報銷時限：醫(yī)療費用需在出院后6個月內(nèi)申請。
- 職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省共濟使用，支持近親屬異地就醫(yī)費用結(jié)算。
新疆新星醫(yī)保在2025年已實現(xiàn)跨省定點就醫(yī)，但需完成備案并選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)。