醫(yī)保跨省異地結(jié)算比例通常執(zhí)行參保地規(guī)定的支付比例。以下是不同參保人群體的相關(guān)情況:
- 異地長(zhǎng)期居住人員:跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。例如,淮南市異地長(zhǎng)期居住人員在居住地就醫(yī)報(bào)銷比例享受淮南市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。
- 異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員:支付比例可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平,但降幅一般不超過 10 個(gè)百分點(diǎn)。如大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地轉(zhuǎn)診住院支付比例為一類(三甲醫(yī)院)70%,二類 75%,三類 80%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省住院異地轉(zhuǎn)診和急診搶救住院支付比例為一類 55%,二類省、市級(jí) 60%,二類縣級(jí) 65%,三類 75%。
- 非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:支付比例降幅不超過 20 個(gè)百分點(diǎn)。以大同市為例,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨統(tǒng)籌區(qū)(省外)非急診搶救且未轉(zhuǎn)診的自行外出的就醫(yī)人員,住院支付比例為一類(三甲醫(yī)院)60%,二類 65%,三類 70%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類 40%(三甲醫(yī)院),二類省、市級(jí) 50%,二類縣級(jí) 55%,三類 65%。
需注意,不同地區(qū)的醫(yī)保政策存在差異,具體結(jié)算比例還需以參保地的醫(yī)保政策為準(zhǔn)。