社會醫(yī)保報銷比例會因參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級別、地區(qū)等因素而有所不同。以下是部分地區(qū)的醫(yī)保報銷比例情況:
咸陽市職工醫(yī)保
- 門診報銷比例:一級定點醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心)70%、二級定點醫(yī)療機構 60%、三級定點醫(yī)療機構 50%,退休人員支付比例按醫(yī)療機構級別相應提高 5%。一個自然年度內普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付限額在職職工為 1500 元、退休職工為 1700 元。
- 住院報銷比例:三級醫(yī)療機構 90%,二級醫(yī)療機構 92%,一級及以下醫(yī)療機構 94%。職工大額醫(yī)療補助在三級醫(yī)療機構支付比例為 90%,二級為 92%,一級及以下為 96%。超大病保險起報點的合規(guī)醫(yī)療費用,分段計算,如 30000 以下(不含)支付比例為 55%,30000—50000(不含)為 65% 等。
北京市醫(yī)保
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:在職職工醫(yī)院門(急)診報銷比例達到 70%,退休人員達到 85%,社區(qū)衛(wèi)生機構報銷比例均為 90%,門診報銷 2 萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費用,在職職工報銷 60%、退休人員報銷 80%,上不封頂。在職職工住院報銷比例在 85% 以上,退休人員住院報銷比例在 90% 以上,最高可達 99.1%,住院封頂線為 50 萬元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:學生、兒童在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的 18 萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為 650 元,報銷比例為 50%,上限為 2000 元;二級醫(yī)院起付標準為 300 元,報銷比例為 60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為 65%。年滿 70 周歲及以上在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的 10 萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為 650 元,報銷比例為 50%,上限為 2000 元;二級醫(yī)院起付標準為 300 元,報銷比例為 60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為 65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的 10 萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為 659 元,報銷比例為 50%,上限為 2000 元;二級醫(yī)院住院起付標準為 300 元,報銷比例為 55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為 60%。
蕪湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
一級及以下醫(yī)療機構起付線 200 元,報銷比例 90%;二級和縣級醫(yī)療機構起付線 500 元,報銷比例 80%;三級(市屬)醫(yī)療機構起付線 700 元,報銷比例 75%;三級(省屬)醫(yī)療機構起付線 1000 元,報銷比例 70%。到市域外(不含省外)住院治療的,起付線為上述類別醫(yī)療機構的 1.5 倍。到省外醫(yī)療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用 20% 計算(不足 2000 元的按 2000 元計算,最高不超過 1 萬元)。
黃岡市門診慢特病醫(yī)保
門診慢特病病種職工醫(yī)保報銷比例為 80%,居民醫(yī)保報銷比例為 70%。慢性腎功能衰竭透析在醫(yī)療機構結算時職工醫(yī)保報銷比例為 96%,居民醫(yī)保報銷比例為 90%;在定點零售藥店結算時職工醫(yī)保報銷比例為 80%,居民醫(yī)保報銷比例為 70%。