在職人員的統(tǒng)籌報(bào)銷額度主要包括門診和住院兩部分,具體如下:
- 門診統(tǒng)籌報(bào)銷 :
-
起付標(biāo)準(zhǔn) :每次40元,一天內(nèi)多次就診累計(jì)計(jì)算。
-
年度報(bào)銷限額 :在職職工1800元/人,退休人員2300元/人。
-
報(bào)銷比例 :
-
三級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工55%,退休人員65%。
-
二級(jí)及以下門診:在職職工55%,退休人員65%。
- 住院報(bào)銷 :
-
起付標(biāo)準(zhǔn) :首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)1300元,第二次及以后650元。
-
年度最高支付限額 :7萬(wàn)元。
-
報(bào)銷比例 :
-
一類醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工96%,退休人員92.5%(累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上)。
-
二類醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工92%,退休人員90%(累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上)。
-
三類醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工88%,退休人員85%(累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上)。
建議:
-
在職人員應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定,因?yàn)殚T診統(tǒng)籌報(bào)銷限額和比例可能因地區(qū)而異。
-
住院費(fèi)用報(bào)銷比例較高,建議合理利用醫(yī)保政策,及時(shí)辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)以享受更高報(bào)銷比例。