南平市醫(yī)保門診報(bào)銷新政策主要包括以下幾個(gè)方面：
- 起付線調(diào)整 ：
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普通門診起付線由原來的1500元調(diào)整為700元。
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門診特殊病種的起付線也調(diào)整為700元。
- 報(bào)銷比例調(diào)整 ：
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在職人員報(bào)銷比例由原來的70%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%）調(diào)整為75%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%）。
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退休人員報(bào)銷比例由原來的70%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%）調(diào)整為80%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%）。
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特殊病種的報(bào)銷比例參照住院管理和支付。
- 封頂線調(diào)整 ：
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封頂線由原來的基金支付額2000元提高到政策范圍內(nèi)費(fèi)用16000元。
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2024年4月起，封頂線進(jìn)一步調(diào)整為24000元。
- 個(gè)人賬戶計(jì)入辦法 ：
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在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入統(tǒng)籌基金。
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退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按南平市2023年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%劃入。
- 納入非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：
- 自2023年3月1日起，將南平市范圍內(nèi)符合條件的非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍。
- 其他規(guī)定 ：
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門診報(bào)銷比例按照就診機(jī)構(gòu)級別不同分為60%、40%、30%、20%四個(gè)檔次的比例。
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住院報(bào)銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%、二級醫(yī)院40%、三級醫(yī)院30%。
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大病報(bào)銷比例最高達(dá)到70%。
這些政策調(diào)整旨在提高南平市醫(yī)保門診的保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是對于慢性病和特殊疾病患者，能夠在門診享受到更多的醫(yī)保報(bào)銷待遇。建議參保人員及時(shí)了解政策變化，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以最大限度地享受醫(yī)保待遇。