阜新市新農(nóng)合報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療級(jí)別和保障類型有所不同,具體如下:
一、門診報(bào)銷比例
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村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
年度封頂線為個(gè)人繳費(fèi)的60%,超過部分按比例報(bào)銷。
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鎮(zhèn)衛(wèi)生院
報(bào)銷比例60%,二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)降至40%。
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二級(jí)醫(yī)院
報(bào)銷比例40%,三級(jí)醫(yī)院30%。
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三級(jí)醫(yī)院
報(bào)銷比例30%。
二、住院報(bào)銷比例
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起付線標(biāo)準(zhǔn)
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一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室):1000元內(nèi)全額報(bào)銷。
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二級(jí)醫(yī)院:1000元起按比例報(bào)銷。
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三級(jí)醫(yī)院:1000元起按比例報(bào)銷。
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報(bào)銷比例
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一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%左右。
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二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%左右。
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三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%左右。
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三、大病報(bào)銷比例
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分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
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5001-1萬元:65%補(bǔ)償。
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10001-1.8萬元:70%補(bǔ)償。
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其他范圍:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別調(diào)整。
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特定病種
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兒童白血病、先天性心臟病等8種大病:70%補(bǔ)助。
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肺癌等12種大病:70%補(bǔ)助。
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四、其他注意事項(xiàng)
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封頂線 :2025年普通門診年度最高支付限額160元,大病報(bào)銷有明確額度。
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慢性病門診 :高血壓、糖尿病等慢性病患者可享70%報(bào)銷比例(乙類藥品先自付10%)。
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兒童大病專項(xiàng) :8種大?。ê刃牟。┌炊~70%報(bào)銷。
五、歷史調(diào)整對(duì)比
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2012年 :鄉(xiāng)級(jí)報(bào)銷比例75-80%,縣級(jí)50%以上,封頂線6萬元。
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2018年 :貧困人口住院報(bào)銷比例90%,門診80%,大病專項(xiàng)提高5%。
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2022年 :個(gè)人繳費(fèi)130元,財(cái)政補(bǔ)助420元,住院報(bào)銷比例與級(jí)別一致。
以上政策綜合了不同年份的調(diào)整,具體以2025年最新規(guī)定為準(zhǔn)。