2025年新疆鐵門(mén)關(guān)醫(yī)??梢钥缡《c(diǎn)就醫(yī),并享受直接結(jié)算服務(wù)。
新疆鐵門(mén)關(guān)醫(yī)保跨省定點(diǎn)情況
政策背景:
- 根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的政策,2024年底已正式啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。
鐵門(mén)關(guān)市醫(yī)保政策:
- 第二師鐵門(mén)關(guān)市醫(yī)療保障局已發(fā)布異地就醫(yī)政策告知書(shū),自2025年1月1日起,異地就醫(yī)備案報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行了調(diào)整,符合條件的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
跨省定點(diǎn)就醫(yī):
- 參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序進(jìn)行線(xiàn)上辦理跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案,也可到師市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 備案完成后,在備案地就診醫(yī)院享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。
具體操作流程
備案:
- 參保人員需先進(jìn)行異地就醫(yī)備案,可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道辦理。
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
- 備案后,參保人員可在就醫(yī)地選擇跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
直接結(jié)算:
- 在入院辦手續(xù)、出院結(jié)算或在門(mén)診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí),參保人員持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行直接結(jié)算。
注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
- 對(duì)于非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員,住院、門(mén)診慢特病及特藥門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付比例可能下降。
新疆鐵門(mén)關(guān)醫(yī)保跨省定點(diǎn)與結(jié)算信息
項(xiàng)目 | 描述 | 政策細(xì)節(jié) | 實(shí)施時(shí)間 | 備案要求 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|---|---|
跨省定點(diǎn) | 是否可跨省定點(diǎn)結(jié)算 | 支持 | 2025年底前 | 先備案后結(jié)算 | 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同 |
個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì) | 個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)能否跨省共濟(jì) | 支持 | 2025年底 | 需備案 | _ |
門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo) | 門(mén)診統(tǒng)籌年度報(bào)銷(xiāo)限額 | 3000元 | 2025年全年 | _ | 根據(jù)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo) |
異地就醫(yī)類(lèi)型 | 包含的類(lèi)型 | 長(zhǎng)期居住、臨時(shí)外出 | 2025年起 | 跨省需備案 | 長(zhǎng)期居住與參保地同級(jí)別,臨時(shí)外出合理差異 |
新疆鐵門(mén)關(guān)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程
步驟 | 操作說(shuō)明 | 所需材料 | 注意事項(xiàng) | 耗時(shí) | 受理部門(mén) |
|---|---|---|---|---|---|
備案 | 通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案 | 身份證、社???/div> | 提前備案,避免影響結(jié)算 | 即時(shí) | 醫(yī)保部門(mén) |
選擇定點(diǎn) | 選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | _ | 確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入跨省結(jié)算系統(tǒng) | _ | 參保人員 |
就醫(yī) | 持社保卡就醫(yī) | 社???/div> | 就醫(yī)時(shí)出示社保卡,享受直接結(jié)算服務(wù) | _ | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
結(jié)算 | 醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算 | _ | 結(jié)算時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分 | 即時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén) |