2025年新疆阿拉爾市醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)的藥品范圍如下(以新疆地區(qū)醫(yī)保政策及國(guó)家目錄為基礎(chǔ)):
一、?納入報(bào)銷(xiāo)的核心藥品范圍?
-
?國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品?
- 包含西藥1396種、中成藥1336種(含民族藥95種)、協(xié)議期內(nèi)談判藥品427種,以及符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片?。
- ?新增91種藥品?:2025年新版目錄新增腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性病等治療藥物,覆蓋更多臨床需求?。
-
?乙類(lèi)藥品?
- 乙類(lèi)藥品需個(gè)人先行自付10%,剩余部分按醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)(如住院費(fèi)用)?。
-
?慢性病及特殊病種用藥?
- ?高血壓、糖尿病?:門(mén)診降血壓、降血糖藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%?;
- ?惡性腫瘤、腎功能衰竭?:二類(lèi)慢性病年度報(bào)銷(xiāo)限額9萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例80%?。
-
?新冠治療相關(guān)藥品?
- 符合診療方案的新冠治療藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍,報(bào)銷(xiāo)比例參照乙類(lèi)藥品?。
二、?不可報(bào)銷(xiāo)的藥品類(lèi)別?
- ?非治療性藥品?
- 保健類(lèi)(如鈣片)、美容減肥類(lèi)(脫發(fā)、減肥藥)、滋補(bǔ)類(lèi)(補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥)等?;
- 含珍貴瀕危動(dòng)植物成分的藥品(如虎骨、犀牛角)?。
三、?報(bào)銷(xiāo)政策要點(diǎn)?
- ?普通門(mén)診?:首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%,年度限額300元(村衛(wèi)生室500元)?;
- ?住院報(bào)銷(xiāo)?:年度最高支付9萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)對(duì)1.5萬(wàn)元以上費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)(60%-75%)?;
- ?異地就醫(yī)?:執(zhí)行與參保地相同的支付標(biāo)準(zhǔn),臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例略有下調(diào)?。
四、?查詢(xún)方式?
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)輸入藥品名稱(chēng)查詢(xún)是否在目錄內(nèi)?。
?注?:具體藥品目錄及報(bào)銷(xiāo)比例以阿拉爾市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn),建議通過(guò)官方渠道確認(rèn)細(xì)節(jié)?。