職工醫(yī)保的報銷范圍不僅限于住院醫(yī)療費用，還包括門診費用，且報銷條件與住院報銷類似。具體說明如下：
一、門診報銷政策
-
起付線標準
門診費用需超過當?shù)匾?guī)定的起付線才能報銷，例如：
-
永寧縣起付線為100元
-
哈密市門診起付線為300元
-
常州職工醫(yī)保起付線為400元
-
-
報銷比例
超過起付線后，根據(jù)就診級別享受不同比例報銷：
-
一級醫(yī)療機構：70%
-
二級醫(yī)療機構：70%
-
三級醫(yī)療機構：70%
-
特大型三級醫(yī)療機構：70%
-
退休人員可享5個百分點傾斜
-
-
年度最高支付限額
各地設限，例如：
-
哈密市：4000元/年
-
常州：15萬元按90%報銷，30-45萬元按95%報銷
-
二、住院報銷政策
-
報銷范圍
僅限因疾病或意外傷害住院產生的醫(yī)療費用，且需符合醫(yī)保目錄。
-
報銷比例與起付線
根據(jù)醫(yī)院等級不同：
-
一級醫(yī)院：90%（起付線400元）
-
二級醫(yī)院：90%（起付線600元）
-
三級醫(yī)院：90%（起付線1000元）
-
特大型三級醫(yī)院：90%（起付線1600元）
-
三、其他注意事項
-
門診慢特病 ：部分城市（如永寧縣）將門診慢特病納入住院報銷待遇，按住院標準執(zhí)行。
-
異地就醫(yī) ：支持異地就醫(yī)直接結算，需備案。
-
醫(yī)保類型差異 ：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保待遇不同，門診報銷比例通常為70%，而居民醫(yī)保為50%。
職工醫(yī)保的報銷不局限于住院，門診費用在符合條件時同樣可獲報銷，且報銷比例與住院政策保持一致。
