廈門醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)保類型（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例一般為75%-95%，住院報(bào)銷比例為73%-95%；居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例45%-90%，住院報(bào)銷比例73%-90%。
廈門醫(yī)保報(bào)銷比例
職工醫(yī)保
門診報(bào)銷：
- 1萬元（含）以下：三級(jí)機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)機(jī)構(gòu)85%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)90%。退休職工報(bào)銷比例更高。
- 1萬元以上：三級(jí)機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)機(jī)構(gòu)93%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)95%。退休職工同樣報(bào)銷比例更高。
住院報(bào)銷：
- 三級(jí)醫(yī)院：首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷比例73%-95%（根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間調(diào)整）。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)較低，報(bào)銷比例80%-95%。
- 一級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)最低，報(bào)銷比例90%-95%。
居民醫(yī)保
門診報(bào)銷：
- 成年居民：起付標(biāo)準(zhǔn)為累計(jì)500元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，二級(jí)55%，三級(jí)45%。
- 未成年人及在校學(xué)生：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例與成年居民相同。
住院報(bào)銷：
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷比例73%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷比例80%。
- 一級(jí)醫(yī)院：起付線較低，報(bào)銷比例90%。
注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)可能隨政策調(diào)整而有所變化，請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)。
- 醫(yī)療費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，否則不予報(bào)銷。
- 報(bào)銷時(shí)需提供相關(guān)票據(jù)和證明材料。
廈門醫(yī)保報(bào)銷比例表（職工）
報(bào)銷類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例（%） | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|
住院報(bào)銷（一級(jí)醫(yī)院） | 200 | 95 | 100000 |
住院報(bào)銷（二級(jí)醫(yī)院） | 600 | 80 | 100000 |
住院報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院） | 1000 | 70 | 100000 |
門診報(bào)銷（在職） | 1200 | 75 | 100000 |
門診報(bào)銷（退休） | 800 | 75 | 100000 |
未成年人及在校學(xué)生（住院/門診） | _ | 同上 | 100000 |
廈門醫(yī)保報(bào)銷比例表（城鄉(xiāng)居民）
報(bào)銷類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例（%） | 年度綜合保障限額（元） |
|---|---|---|---|
住院報(bào)銷（一級(jí)及以下醫(yī)院） | 200 | 65 | 600000（共用額度） |
住院報(bào)銷（二級(jí)醫(yī)院） | 600 | 55 | 600000（共用額度） |
住院報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院） | 1000 | _ | 600000（共用額度） |
門診報(bào)銷（成年居民） | 500 | ≤10000元報(bào)65%，>10000元報(bào)50% | 600000（共用額度） |
門診報(bào)銷（未成年人/在校學(xué)生） | _ | 同上 | 600000（共用額度） |
