2025年醫(yī)保目錄調整標準主要涉及藥品目錄的更新與醫(yī)保支付機制的優(yōu)化，具體標準如下：

一、藥品目錄調整內容

1. 新增藥品數量與領域

   新版國家醫(yī)保藥品目錄共新增91種藥品，涵蓋腫瘤用藥26種（含4種罕見?。?、糖尿病等慢性病用藥15種（含2種罕見病）、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種及其他領域用藥21種。

2. 目錄總數與結構

   調整后目錄內藥品總數增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平顯著提升。

3. 淘汰機制

   醫(yī)保目錄將淘汰部分長期未交易或交易量少的藥品，具體標準包括：

   • 長期未在省級醫(yī)藥采購平臺交易或交易量低于規(guī)定標準的藥品；

   • 市場狀態(tài)長期維護為“停產”的藥品。

二、醫(yī)保支付機制優(yōu)化

1. 甲類藥品全額報銷

   甲類藥品（臨床治療必需、價格或治療費用較低的藥品）將全額納入報銷范圍，參保人按比例自付。

2. 乙類藥品分檔報銷

   乙類藥品根據臨床價值分為甲、乙兩類，甲類全額報銷，乙類按比例報銷（通常為70%-80%）。

3. DRG/DIP付費覆蓋

   醫(yī)保支付方式將基本實現DRG（疾病診斷相關分組）/DIP（按病種分值付費）全覆蓋，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

三、其他配套調整

1. 醫(yī)保繳費標準

   北京市2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準調整如下：

   • 城鄉(xiāng)老年人：每人每年430元（財政補助4350元）；

   • 學生兒童：每人每年405元（財政補助1725元）；

   • 勞動年齡內居民：每人每年750元（財政補助2335元）。

2. 醫(yī)?；鸨O(jiān)管

   加強醫(yī)藥領域反腐和藥價虛高問題治理，通過醫(yī)保支付機制與價格談判形成協(xié)同，確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性。

四、實施時間與范圍

• 全國統(tǒng)一實施時間 ：2025年1月1日；

• 地區(qū)差異 ：部分城市（如北京）可能同步調整繳費標準，具體以當地官方通知為準。

以上調整旨在提升醫(yī)保保障水平，同時通過精細化管理控制基金支出，平衡醫(yī)療保障與經濟可持續(xù)性。參保人員需關注醫(yī)保政策變化，及時了解新增藥品覆蓋范圍及自費比例調整情況。