合肥醫(yī)保使用范圍涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩大類，具體如下：
一、職工醫(yī)保使用范圍
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門診待遇
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普通門診 ：在市域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保報(bào)銷，取消50元/次單次支付限額。
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大額門診 ：年支付限額30萬元，覆蓋門診慢特病、住院大病等高額費(fèi)用。
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住院待遇
- 按醫(yī)院等級劃分起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元、二級400元、三級600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按比例報(bào)銷（如一級60%、二級50%、三級40%）。
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生育及大病保險(xiǎn)待遇
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生育保障 ：包括產(chǎn)前檢查、分娩費(fèi)用補(bǔ)助及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用支付。
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大病保險(xiǎn) ：年度支付限額30萬元，覆蓋門診慢特病、住院大病等自付部分。
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二、居民醫(yī)保使用范圍
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門診待遇
- 在市域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診費(fèi)用可報(bào)銷，但無單獨(dú)的大額門診保障。
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住院待遇
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與職工醫(yī)保一致（一級200元、二級400元、三級600元），基金報(bào)銷比例40%-60%。
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門診特大病保障
- 年度支付限額5萬元（學(xué)生/少年兒童及18周歲以下非從業(yè)居民10萬元），覆蓋腎功能衰竭等重大疾病。
三、其他注意事項(xiàng)
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藥品及醫(yī)療器械 ：醫(yī)保卡可支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診藥品、檢查費(fèi)及部分醫(yī)療器械費(fèi)用（如體溫計(jì)、輪椅等）。
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個(gè)人賬戶使用 ：用于支付門診小額費(fèi)用及藥店購藥，不足部分需自付。
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政策調(diào)整 ：2025年擴(kuò)大了門診報(bào)銷范圍并優(yōu)化了待遇，自2025年7月1日起生效。
以上信息綜合了2022-2025年最新政策，具體報(bào)銷比例和限額以醫(yī)保部門官方文件為準(zhǔn)。
