蚌埠市醫(yī)保政策涉及多個(gè)方面，包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、門診慢特病保障、住院報(bào)銷待遇等。以下是截至2025年3月的最新政策要點(diǎn)：
一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整
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新增14項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
包括半乳糖定性測定、腸道菌群移植、超聲精準(zhǔn)定位下腫瘤消融術(shù)等，定價(jià)以三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，二級、一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別下浮10%-20%。
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價(jià)格調(diào)整執(zhí)行時(shí)間
新標(biāo)準(zhǔn)自2025年2月13日起正式執(zhí)行。
二、門診慢特病保障
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新增9種疾病
戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病納入門診慢特病保障范圍，2024年10月1日起生效。
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報(bào)銷待遇優(yōu)化
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起付線降低至350元，年度累計(jì)最高400元；
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報(bào)補(bǔ)比例提高5%，本地就診及異地長期居住人員比例調(diào)整為60%-75%；
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參保人在市域外住院起付線增加0.5倍（如市三級1050元）。
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三、住院報(bào)銷待遇
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起付線調(diào)整
一級及未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降至400元，二級800元，三級1200元（省屬）。
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報(bào)銷比例優(yōu)化
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住院報(bào)銷比例提高至75%，取消45%保底報(bào)銷；
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同一病種多次住院僅計(jì)算首次起付線。
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異地就醫(yī)政策
市域外住院起付線增加0.5倍，報(bào)補(bǔ)比例提高10%（如市三級1050元，報(bào)補(bǔ)比例75%）。
四、其他重要調(diào)整
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生育醫(yī)保待遇
2025年調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民住院分娩生育費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。
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醫(yī)保支付機(jī)制
醫(yī)保系統(tǒng)信息維護(hù)及動態(tài)調(diào)整機(jī)制進(jìn)一步完善，確保新項(xiàng)目、新標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)納入醫(yī)保支付。
以上政策綜合了醫(yī)保局、衛(wèi)健委等多部門文件，旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人員關(guān)注醫(yī)保官方渠道，及時(shí)了解具體操作細(xì)則。
