職工醫(yī)保確實(shí)存在自費(fèi)部分，具體分為醫(yī)保目錄內(nèi)自付和醫(yī)保目錄外自費(fèi)兩類：
一、醫(yī)保目錄內(nèi)自付
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起付線以下費(fèi)用
當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需由職工全額自付。例如起付線為1000元，住院費(fèi)用僅800元，則800元需自付。
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乙類藥品/項(xiàng)目先行自付
部分藥品或治療項(xiàng)目需先由職工承擔(dān)10%-30%的費(fèi)用，剩余部分再由醫(yī)保報(bào)銷。
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按比例自付費(fèi)用
如手術(shù)費(fèi)、特殊檢查等，可能需職工承擔(dān)20%-50%的費(fèi)用。
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封頂線以上費(fèi)用
職工醫(yī)保年度報(bào)銷上限為30萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)。
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目錄范圍超限價(jià)藥品/材料
若醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)低于實(shí)際藥品/材料價(jià)格，超出部分需職工承擔(dān)差額。
二、醫(yī)保目錄外自費(fèi)
醫(yī)保目錄外的藥品、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)及特殊藥品等均需全額自費(fèi)。例如住院總花費(fèi)6000元，醫(yī)保報(bào)銷4000元后，剩余2000元中若有800元屬于醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用，則這800元需職工自行承擔(dān)。
三、其他注意事項(xiàng)
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個(gè)人賬戶使用 ：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付門診統(tǒng)籌自付費(fèi)用、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛉窠】当?，但年度額度未用完不結(jié)轉(zhuǎn)下月。
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繳費(fèi)方式 ：?jiǎn)挝话垂べY比例代扣職工個(gè)人應(yīng)繳部分，職工無(wú)需直接繳納。
以上內(nèi)容綜合了醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則及自費(fèi)情形，具體比例和標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)政策有所差異，建議參保人員咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)。
