根據(jù)2025年最新政策,西藏昌都醫(yī)保報銷比例及標準如下:
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
-
住院醫(yī)療費用報銷比例
-
起付線至1萬元:個人自付20%,報銷80%
-
1萬元至3萬元:個人自付15%,報銷85%
-
3萬元至6萬元:個人自付10%,報銷90%
-
超過6萬元:個人自付100%
-
-
起付線標準
-
一級醫(yī)院:300元
-
二級醫(yī)院:500元
-
三級醫(yī)院:800元
-
鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院:50元
-
-
最高支付限額
-
普通住院:18萬元
-
門診特殊?。?萬元(含門診費用)
-
二、門診報銷政策
-
普通門診
-
年度累計起付線:50元
-
統(tǒng)籌基金支付比例:60%(低檔)/90%(高檔)
-
年度最高報銷限額:400元(低檔)
-
-
門診特殊病
-
不設起付線
-
統(tǒng)籌基金支付比例:90%(高檔)/60%(低檔)
-
年度最高報銷限額:6萬元
-
三、其他注意事項
-
繳費檔次影響 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為高、低兩種繳費檔次,直接決定門診報銷比例(90%或60%)。
-
救助政策 :特困人員、孤兒等特定群體可享醫(yī)療救助,報銷比例分別為100%、95%、90%。
以上政策適用于2025年昌都地區(qū)醫(yī)保參保人員,具體執(zhí)行以醫(yī)保部門最新通知為準。