惠徐保并不是年累計超過2萬才給報銷,而是設置有2萬元的起付線。超過起付線的部分,惠徐保可以按照一定比例進行報銷。
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一、惠徐保的起付線設置
- 起付線定義:惠徐保設置有起付線,即經(jīng)過基本醫(yī)保和各類補充險報銷以后,剩下的由個人自付的醫(yī)療費用,在達到一定金額后才能開始申請惠徐保的賠付。
- 起付線金額:惠徐保的起付線一般為2萬元。這意味著,在醫(yī)保報銷后,個人自付部分累計超過2萬元的部分,才能開始享受惠徐保的報銷服務。
二、惠徐保的報銷規(guī)則
- 報銷比例:對于醫(yī)保報銷范圍內的個人自付部分,超過起付線的部分,惠徐保可以按照60%的比例進行報銷,最高理賠金額不超過100萬。
- 報銷范圍:惠徐保的報銷范圍不僅包括醫(yī)保報銷范圍內的個人自付費用,還包括門診使用的特定談判藥品費用等。
- 醫(yī)保報銷范圍外:對于醫(yī)保報銷范圍外的個人自費部分,惠徐保同樣設置有2萬元的起付線,報銷比例一般為50%,最高理賠金額不超過50萬。
三、實際案例分析
- 假設某人在醫(yī)保報銷后,個人自付部分累計達到3萬元,那么超過起付線(2萬元)的1萬元部分,可以按照惠徐保的報銷規(guī)則進行賠付。
- 如果該部分費用屬于醫(yī)保報銷范圍內,那么可以獲得6000元的報銷金額(1萬元×60%)。
四、總結
惠徐保并不是年累計超過2萬才給報銷,而是設置有2萬元的起付線。超過起付線的部分,才能按照惠徐保的報銷規(guī)則進行賠付。在購買惠徐保時,需要了解清楚其報銷規(guī)則和起付線設置,以便在需要時能夠正確申請賠付。
惠徐保報銷政策
報銷類別 | 年免賠額 | 報銷比例 | 年賠付限額 |
|---|---|---|---|
醫(yī)保內費用 | 1.9萬元 | 60% | 100萬元 |
醫(yī)保外費用 | 2萬元 | 50% | 50萬元 |
惠徐保不同責任年度免賠額
責任年度 | 醫(yī)療保險報銷及其他支付不計入免賠部分 | 年度累計免賠額 |
|---|---|---|
責任一 | - | 1.8萬元(含大病保險起付線) |
責任二 | - | 2萬元 |
責任三 | - | 0.5萬元 |
責任四 | - | 5萬元 |