根據(jù)云南省醫(yī)療保障局及相關(guān)部門發(fā)布的政策，2025年云南省慢病報銷新規(guī)定如下：

一、門診慢特病保障政策

1. 病種范圍與分類

   門診慢特病分為15種特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）和25種慢性病種，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各統(tǒng)籌區(qū)不得調(diào)整。

2. 報銷比例與支付限額

   • 職工醫(yī)保 ：對10種高費用病種（如惡性腫瘤放化療、血液透析等）實行90%報銷比例，其余病種按85%執(zhí)行。

   • 居民醫(yī)保 ：整體報銷比例70%，特殊病種（如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）可達80%。

   • 年度支付限額 ：職工醫(yī)保個人賬戶最高支付限額為1.5萬元，居民醫(yī)保為1萬元，超出部分按比例報銷。

3. 待遇享受周期與結(jié)算方式

   • 按自然年度結(jié)算，次年重新計算零報銷激勵額度（累計不超過原封頂線的20%）。

   • 支持異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用直接結(jié)算及跨省直接結(jié)算。

二、大病保險補充政策

1. 支付限額調(diào)整

   自2025年起，連續(xù)參保人員大病保險最高支付限額提高4000元/年，斷保1年降低3000元。

2. 零報銷激勵機制

   • 連續(xù)參保且當年零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年大病保險最高支付限額提高4000元。

   • 2025年累計提高不超過原封頂線的20%。

3. 斷保待遇等待期

   未參?；驍啾?個月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員，設(shè)置3個月固定待遇等待期，每多斷保1年增加1個月。

三、其他注意事項

• 用藥與診療管理 ：實行藥品、耗材、診療項目統(tǒng)一目錄管理，超范圍使用醫(yī)保不予支付。

• 家庭共濟功能 ：2024年11月底前實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理。

以上政策自2025年1月1日起實施，具體細則以云南省醫(yī)療保障局官方文件為準。