2025年1月1日起，我國(guó)醫(yī)保政策迎來(lái)了多項(xiàng)重要調(diào)整，主要包括醫(yī)保藥品目錄更新、住院起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及異地就醫(yī)管理優(yōu)化等。以下是具體明細(xì)：
一、醫(yī)保藥品目錄調(diào)整
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新增藥品
新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收錄3159種藥品，較2023年新增91種，涵蓋腫瘤用藥（26種）、糖尿病等慢性病用藥（15種）、罕見(jiàn)病用藥（13種）、抗感染用藥（7種）、中成藥（11種）及精神類等領(lǐng)域的創(chuàng)新藥。
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調(diào)出藥品
43種藥品被調(diào)出目錄，包括頭孢托侖匹酯顆粒、環(huán)孢素滴眼液（Ⅲ）、腸舒通栓等常用藥品。
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價(jià)格調(diào)整
共有66種藥品修改了限定要求，平均降幅達(dá)63%，涵蓋36款肺癌治療藥物（如瑞普替尼）等。
二、住院起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
- 職工及城鄉(xiāng)居民 ：2025年1月1日起執(zhí)行新的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地醫(yī)保部門細(xì)化調(diào)整。
三、異地就醫(yī)管理優(yōu)化
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算 ：進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，提升參保人員跨地區(qū)就醫(yī)的便利性。
四、其他地區(qū)政策調(diào)整
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海南省 ：將普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)提高至在職人員2500元、退休人員3000元。
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廣東省 ：完善參保長(zhǎng)效機(jī)制，明確流動(dòng)人口參保政策。
以上調(diào)整旨在提升醫(yī)保保障水平，降低患者用藥負(fù)擔(dān)，并適應(yīng)人口流動(dòng)趨勢(shì)。建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的細(xì)則，及時(shí)調(diào)整就醫(yī)方案。
