關(guān)于甘孜州生娃農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例及金額,綜合搜索結(jié)果信息如下:
一、報(bào)銷比例
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門診報(bào)銷
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村衛(wèi)生室/鎮(zhèn)衛(wèi)生院:60%(含10-50元處方藥費(fèi)限額)
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縣級醫(yī)院:40%(含100元處方藥費(fèi)限額)
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三級醫(yī)院:30%(含200元處方藥費(fèi)限額)
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住院報(bào)銷
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起付線標(biāo)準(zhǔn):
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:2000元起付線,報(bào)銷比例70%
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縣級醫(yī)院:400元起付線,報(bào)銷比例不低于40%
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市級醫(yī)院:600元起付線,報(bào)銷比例65%
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補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):
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順產(chǎn):400元
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剖宮產(chǎn)/難產(chǎn):600元
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多胞胎每增加1個(gè)嬰兒:500元
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二、報(bào)銷限額
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門診 :年度累計(jì)補(bǔ)償不超過5000元
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住院 :
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縣級醫(yī)院:6000元以下按65%報(bào)銷,6000元以上按80%報(bào)銷
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市級醫(yī)院:12000元以下按65%報(bào)銷,12000元以上按75%報(bào)銷
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三、其他注意事項(xiàng)
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異地就醫(yī) :需辦理異地轉(zhuǎn)診或備案,按當(dāng)?shù)卣邎?bào)銷
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特殊群體 :
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60歲以上老人:鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院每天補(bǔ)貼10元(年度封頂200元)
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兒童/學(xué)生:三級醫(yī)院報(bào)銷55%,二級醫(yī)院60%,一級醫(yī)院65%
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報(bào)銷流程 :持身份證或社??ㄖ苯咏Y(jié)算,未直接結(jié)算需回參保地報(bào)銷
四、示例計(jì)算
若在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順產(chǎn),總費(fèi)用8000元:
報(bào)銷金額 = 8000元 × 70% - 200元起付線 = 5400元
(含400元基礎(chǔ)報(bào)銷額度)
建議辦理醫(yī)保備案并提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,具體政策可能因年度調(diào)整而變化。