腮腺手術(shù)后判斷腮漏的關(guān)鍵在于觀察瘺口分泌物和進(jìn)食反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚瘺口溢出清亮涎液（感染時(shí)為混濁液體），且進(jìn)食時(shí)流量明顯增加，若未及時(shí)處理可能引發(fā)局部皮膚增厚或濕疹。以下是具體判斷方法和注意事項(xiàng)：
-
臨床表現(xiàn)
術(shù)后若發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域皮膚存在點(diǎn)狀瘺管口，并有持續(xù)性清亮液體滲出（類似唾液），尤其在咀嚼或進(jìn)食時(shí)流量驟增，需高度懷疑腮漏。若分泌物變混濁或伴紅腫熱痛，提示可能繼發(fā)感染。反復(fù)滲液還可能導(dǎo)致周圍皮膚粗糙、濕疹樣變。 -
動(dòng)態(tài)觀察時(shí)間窗
術(shù)后3周是判斷腮漏的關(guān)鍵期。若此期間未出現(xiàn)異常分泌物，通?？膳懦╋L(fēng)險(xiǎn)。但需注意加壓包扎是否規(guī)范（需持續(xù)3周）以及是否配合使用抑制唾液分泌的藥物（如阿托品）。 -
醫(yī)學(xué)檢查手段
- 亞甲藍(lán)試驗(yàn)：醫(yī)生向腮腺導(dǎo)管注入亞甲藍(lán)，若染料從皮膚瘺口溢出即可確診。
- 影像學(xué)檢查：瘺管造影或CT可顯示瘺管走向，造影劑外溢是明確證據(jù)；超聲有助于定位瘺管位置。
-
繼發(fā)癥狀提示
部分患者可能出現(xiàn)低熱、局部壓痛或耳周麻木感，這些癥狀結(jié)合瘺口表現(xiàn)可輔助判斷。但需與術(shù)后普通腫脹或神經(jīng)損傷區(qū)分。
腮漏的早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑加壓包扎、避免刺激性飲食，并密切觀察切口變化。若出現(xiàn)進(jìn)食相關(guān)性涎液滲出或皮膚異常，需立即就醫(yī)干預(yù)，以防瘺管慢性化。
