根據(jù)綿陽市醫(yī)保報(bào)銷政策,一萬元醫(yī)保報(bào)銷金額的計(jì)算需結(jié)合職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種類型,具體如下:
一、職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(2025年最新)
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報(bào)銷比例分段
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一級(jí)醫(yī)院 :65%
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二級(jí)醫(yī)院 :65%
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三級(jí)醫(yī)院 :60%
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轉(zhuǎn)市外醫(yī)院 :45%
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起付線標(biāo)準(zhǔn)
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一級(jí)醫(yī)院 :無起付線
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二級(jí)醫(yī)院 :300元
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三級(jí)醫(yī)院 :650元
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轉(zhuǎn)市外醫(yī)院 :700元
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一萬元報(bào)銷金額計(jì)算
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三級(jí)醫(yī)院 :
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起付線650元,剩余9350元按60%報(bào)銷,即9350 * 60% = 5610元
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但報(bào)銷上限為2000元,因此實(shí)際報(bào)銷2000元
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二級(jí)醫(yī)院 :
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起付線300元,剩余9700元按65%報(bào)銷,即9700 * 65% = 6305元
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但報(bào)銷上限為2000元,因此實(shí)際報(bào)銷2000元
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一級(jí)醫(yī)院 :
- 無起付線,10000元按65%報(bào)銷,即10000 * 65% = 6500元
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二、居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(門診/住院)
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門診報(bào)銷
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普通門診按70%報(bào)銷,年度包干1350元,超支自費(fèi)
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意外事故門診按50%報(bào)銷,年度限額2000元
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慢特病門診按70%報(bào)銷,單病種年度限額1000元,兩病疊加最高500元
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住院報(bào)銷
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 :起付線100元,報(bào)銷90%
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一級(jí)/無等級(jí)醫(yī)院 :起付線300元,報(bào)銷80%
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二乙/二甲醫(yī)院 :起付線500元,報(bào)銷73%
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三級(jí)醫(yī)院 :縣三級(jí)600元起付線,報(bào)銷65%;市三級(jí)800元起付線,1.2萬元以下按55%報(bào)銷,超過1.2萬元按75%報(bào)銷
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職工醫(yī)保 :一萬元最多報(bào)銷6500元(三級(jí)醫(yī)院)
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居民醫(yī)保 :一萬元報(bào)銷金額需根據(jù)具體病種和醫(yī)院等級(jí)計(jì)算,門診部分可能更高
建議根據(jù)實(shí)際就醫(yī)類型和醫(yī)院等級(jí),結(jié)合醫(yī)保政策計(jì)算具體報(bào)銷金額。