根據(jù)2025年醫(yī)保政策，云南大理醫(yī)保報(bào)銷范圍與全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)一致，以下藥品及情形均不在報(bào)銷范圍內(nèi)：
一、明確不報(bào)銷的藥品類別
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滋補(bǔ)類藥品
包括補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎壯陽(yáng)等用于身體調(diào)養(yǎng)的藥品，如人參、鹿茸制品等。
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保健藥品與功能性藥品
如增強(qiáng)性功能藥、減肥美容藥、戒煙戒酒輔助類藥品等。
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預(yù)防性疫苗與避孕藥品
如流感疫苗、宮頸癌疫苗及常規(guī)避孕藥，屬于個(gè)人健康管理范疇。
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含珍貴瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品
如含虎骨、犀牛角等成分的制品，因保護(hù)野生動(dòng)植物資源被排除在外。
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酒制劑、茶制劑、果味制劑（兒童用藥除外）
這類藥品因使用便捷性高，易被濫用，故不納入報(bào)銷范圍。
二、其他不報(bào)銷的情形
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超出醫(yī)保目錄范圍的藥品
若藥品未納入《國(guó)家藥品目錄》或醫(yī)保局最新調(diào)整目錄，均無(wú)法報(bào)銷。
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自費(fèi)藥品與特殊制劑
如部分進(jìn)口藥、高值耗材等，需符合醫(yī)保目錄限定條件。
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非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)
僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷。
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超出醫(yī)保支付限額
包括起付線、封頂線及個(gè)人自付比例限制。
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工傷及第三方責(zé)任事故
因工受傷或他人侵權(quán)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)。
三、報(bào)銷范圍限定說(shuō)明
醫(yī)保藥品目錄分為 甲類 （臨床必需、價(jià)格較低）和 乙類 （部分可報(bào)銷），參保人員需根據(jù)藥品分類及醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)師資質(zhì)等條件享受不同報(bào)銷比例。若需使用醫(yī)保目錄外的藥品，可通過(guò) 門診慢性病種認(rèn)定 或 特殊疾病門診 等渠道申請(qǐng)報(bào)銷，但需符合相關(guān)規(guī)定。
建議參保人員就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)藥品及治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)。
