根據(jù)最新政策，四川醫(yī)保在重慶門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)情況如下：
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算的可行性
-
聯(lián)網(wǎng)范圍
截至2024年7月，四川省在重慶部分區(qū)縣試點(diǎn)開(kāi)通了醫(yī)保個(gè)人賬戶異地就醫(yī)直接結(jié)算，但具體覆蓋范圍需根據(jù)當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定確認(rèn)。
-
報(bào)銷(xiāo)流程
若當(dāng)?shù)匚磳?shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，需在就醫(yī)前通過(guò)參保地醫(yī)保部門(mén)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。就醫(yī)時(shí)憑出院證、發(fā)票、病歷首頁(yè)、身份證等材料回重慶居住地醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)政策說(shuō)明
-
報(bào)銷(xiāo)范圍
四川醫(yī)保在重慶的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需符合以下條件：
-
在重慶二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）就醫(yī)；
-
醫(yī)療費(fèi)用需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
-
-
報(bào)銷(xiāo)比例
-
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷(xiāo)比例60%；
-
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷(xiāo)比例40%；
-
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：目前不報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。
-
-
特殊說(shuō)明
- 四川省自2025年1月1日起實(shí)施的門(mén)診共濟(jì)制度，僅適用于省本級(jí)職工醫(yī)保參保人員，在年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用，與異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策無(wú)關(guān)。
三、注意事項(xiàng)
-
異地就醫(yī)備案
需通過(guò)四川或重慶的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案，未備案將無(wú)法直接結(jié)算。
-
報(bào)銷(xiāo)限額
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)存在年度限額，具體金額需以參保地政策為準(zhǔn)。
-
其他費(fèi)用
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不包含藥品、診療項(xiàng)目等自費(fèi)部分，需自費(fèi)。
四、建議
建議參保人員出行前通過(guò)四川或重慶醫(yī)保官方渠道確認(rèn)最新聯(lián)網(wǎng)范圍及報(bào)銷(xiāo)政策，避免因政策調(diào)整影響就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。若需進(jìn)一步了解具體操作流程，可咨詢兩地醫(yī)保部門(mén)。
