2025年云南西雙版納醫(yī)保門診報(bào)銷類型主要包括以下四類，涵蓋普通門診、慢性病、特殊病及殘疾人專項(xiàng)報(bào)銷：
普通門診報(bào)銷
覆蓋范圍 ：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用，不設(shè)起付線和單次限額，報(bào)銷比例不低于50%。
報(bào)銷比例 ：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不低于25%。
慢性病門診報(bào)銷
覆蓋范圍 ：經(jīng)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢性病（如糖尿病、高血壓）或特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎功能衰竭）的患者，需辦理門診慢特病認(rèn)定。
報(bào)銷比例 ：起付線1200元起，報(bào)銷比例70%（特殊病如慢性腎功能衰竭、重性精神病不設(shè)起付線，報(bào)銷90%）。
特殊病門診報(bào)銷
覆蓋范圍 ：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、重性精神病等長期治療疾病，或苯丙酮尿癥等罕見病。
報(bào)銷比例 ：起付線800元起，報(bào)銷比例90%（特殊病不設(shè)起付線）。
殘疾人專項(xiàng)報(bào)銷
下肢殘疾人及7歲以下聽力障礙兒童 ：憑輔助器具發(fā)票報(bào)銷50%費(fèi)用，單次限額大腿假肢1700元、小腿假肢800元、助聽器3500元。
罕見病兒童 ：18歲以下苯丙酮尿癥等患者，在指定機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷65%，年度限額2萬元。
補(bǔ)充說明 ：
異地就醫(yī) ：備案后可跨市/省直接結(jié)算門診費(fèi)用。
個人賬戶改革 ：職工醫(yī)保個人賬戶僅計(jì)入2%保費(fèi)，單位繳費(fèi)劃入統(tǒng)籌基金。
以上政策旨在通過分級診療、家庭共濟(jì)機(jī)制，提升門診保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
