?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?70%-90%、?縣級醫(yī)院?60%-80%、?省市三級醫(yī)院?50%-70%，?封頂線?25萬元/年。
2024年?湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療?（簡稱?新農(nóng)合?）實(shí)行分級診療差異化報(bào)銷政策，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，同時(shí)涵蓋?門診慢特病?和?大病保險(xiǎn)?的多層次保障。
一、?報(bào)銷比例分級標(biāo)準(zhǔn)?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：
- ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?及村衛(wèi)生室住院報(bào)銷?90%?，普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷?70%?。
- 對?高血壓?、?糖尿病?等慢病管理用藥，年度限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)?80%?。
- ?縣級醫(yī)院?：
二級醫(yī)院住院費(fèi)用?起付線500元?后按?80%?報(bào)銷，手術(shù)及重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用單列提高?5%?。
- ?省市三級醫(yī)院?：
經(jīng)轉(zhuǎn)診的合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷?60%?，未轉(zhuǎn)診降至?50%?；?惡性腫瘤?等重大疾病報(bào)銷比例上浮?10%?。
二、?特殊保障政策?
- ?大病保險(xiǎn)?：
個(gè)人自付超?1.2萬元?部分分段報(bào)銷，?5萬元內(nèi)?補(bǔ)?60%?，?5萬元以上?補(bǔ)?70%?。
- ?門診特殊病種?：
?尿毒癥透析?、?白血病化療?等?18類病種?年度限額?10萬元?，報(bào)銷比例同住院。
- ?異地就醫(yī)?：
備案后跨省直接結(jié)算按?參保地比例?執(zhí)行，未備案先自付?30%?再按?50%?報(bào)銷。
?新農(nóng)合?通過差異化報(bào)銷引導(dǎo)合理就醫(yī)，配合?大病保險(xiǎn)?與?醫(yī)療救助?形成三重防線。2024年政策進(jìn)一步擴(kuò)大?慢性病?覆蓋范圍并強(qiáng)化?基層首診?激勵(lì)，建議參保農(nóng)民優(yōu)先選擇?縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?以最大化保障權(quán)益。
