深圳二檔醫(yī)保異地住院使用的是異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，需辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，享受與市內(nèi)就醫(yī)相同的支付比例或略低。
深圳二檔醫(yī)保異地住院概述
深圳二檔醫(yī)保參保人在異地住院時(shí)，可以使用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。這一服務(wù)旨在方便參保人在外地就醫(yī)，減少墊付和報(bào)銷的繁瑣流程。
異地住院報(bào)銷條件
- 辦理轉(zhuǎn)診或備案：參保人需要辦理異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能享受異地住院直接結(jié)算服務(wù)。
- 急診搶救：在異地急診搶救的情況下，直接結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)就醫(yī)支付比例的90%支付。
報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
- 已辦理備案：已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人，在市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)支付比例。
- 未辦理備案：未辦理備案的參保人，需要先墊付費(fèi)用，返深后再申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷比例較低。
報(bào)銷流程與材料
- 報(bào)銷流程：參保人需確保外省的醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并按照醫(yī)院的要求提供住院手續(xù)、醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)材料。
- 報(bào)銷材料：報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)等材料。
注意事項(xiàng)
- 備案類型：參保人需通過(guò)“國(guó)務(wù)院客戶端”小程序或相關(guān)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，選擇備案類型（如長(zhǎng)期居住、臨時(shí)外出等）。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：參保人應(yīng)選擇具備合作關(guān)系的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行異地就醫(yī)，以確保順利獲得報(bào)銷。
深圳二檔醫(yī)保異地住院報(bào)銷比例表
是否辦理備案 | 就醫(yī)地點(diǎn) | 直接結(jié)算比例 | 墊付后報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
已備案 | 市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn) | 與市內(nèi)相同 | _ | 享受市內(nèi)就醫(yī)相同待遇 |
未備案 | 市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn) | 市內(nèi)比例的80% | _ | 未備案降低報(bào)銷比例 |
已備案 | 省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng) | 市內(nèi)比例的90% | _ | 省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例提高 |
未備案 | _ | _ | 按政策規(guī)定 | 需先墊付，后按政策報(bào)銷 |
深圳二檔醫(yī)保異地就醫(yī)關(guān)鍵信息表
就醫(yī)類型 | 報(bào)銷比例范圍 | 報(bào)銷條件 | 年度支付限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
異地住院 | 80%-100% | 辦理備案享受高比例報(bào)銷 | _ | 備案對(duì)報(bào)銷比例有影響 |
異地門診 | 按市內(nèi)比例執(zhí)行 | 備案后按市內(nèi)比例報(bào)銷 | 約為2333元 | 門診有年度支付限額 |
臨時(shí)外出急診 | 市內(nèi)比例的80%-90% | 按急診情況報(bào)銷 | _ | 急診報(bào)銷比例略低 |
異地家人使用 | _ | 二檔醫(yī)保不支持直接給家人使用 | _ | 需通過(guò)其他方式共濟(jì) |
