惠州農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、就醫(yī)級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)用類型有所不同，具體如下：
一、門診報(bào)銷比例
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普通門診
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居民醫(yī)保：75%
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兒童醫(yī)院/轉(zhuǎn)診/二級(jí)及以上醫(yī)院：60%（單次限額60元）
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基礎(chǔ)門診年度限額：800元
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門診特定病種
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報(bào)銷范圍：34項(xiàng)
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報(bào)銷比例：95%
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年度限額：7萬元
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二、住院報(bào)銷比例
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職工醫(yī)保（不同檔次）
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A檔：一級(jí)95%、二級(jí)75%、三級(jí)65%
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B檔：一級(jí)95%、二級(jí)85%、三級(jí)75%
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連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上執(zhí)行，未繳費(fèi)則降至50%
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
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報(bào)銷比例：60%以上
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年度最高支付限額：50萬元
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大病二次報(bào)銷：個(gè)人累計(jì)自付超1萬元部分按95%報(bào)銷
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三、異地就醫(yī)報(bào)銷
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報(bào)銷比例降低 ：異地就醫(yī)報(bào)銷比例低于參保地，具體比例因地區(qū)政策差異較大
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分段累計(jì)報(bào)銷 ：個(gè)人自付部分按階梯式報(bào)銷（如1.2萬-10萬元按50%、10萬以上按70%等）
四、注意事項(xiàng)
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醫(yī)院級(jí)別差異 ：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院
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費(fèi)用范圍限制 ：門診報(bào)銷僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，目錄外需自費(fèi)
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年度限額 ：門診和住院均設(shè)有年度最高支付限額（如800元、50萬元等）
建議參保人員就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則，尤其是異地就醫(yī)和門診特定病種的相關(guān)政策。
