使用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)用時，并非僅使用醫(yī)保個人賬戶里的錢，還包括醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金。
使用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費(fèi)用涉及以下幾個方面：
醫(yī)保個人賬戶：
- 資金來源：主要由個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用組成。
- 用途：支付醫(yī)保范圍內(nèi)的自費(fèi)部分，如門診費(fèi)用、藥店購藥費(fèi)用等。
- 特點(diǎn)：這部分資金完全屬于參保人員個人，可以自主支配。
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶：
- 資金來源：由醫(yī)保中心管理，由單位和個人共同繳納的醫(yī)保費(fèi)用組成（單位繳納部分占比較大）。
- 用途：支付符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，如住院治療費(fèi)用等。
- 特點(diǎn)：參保人員就醫(yī)時，出示醫(yī)?？ㄒ宰C明參保身份，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶會根據(jù)報(bào)銷政策支付相應(yīng)費(fèi)用。
支付流程：
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時，醫(yī)院會先對費(fèi)用進(jìn)行核算。
- 符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付。
- 剩余的自費(fèi)部分，可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。
特殊情況：
- 醫(yī)保個人賬戶余額不足時，個人需補(bǔ)齊醫(yī)療費(fèi)用。
- 部分地區(qū)允許醫(yī)保個人賬戶余額給家人使用，實(shí)現(xiàn)個人賬戶共濟(jì)。
使用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費(fèi)用時，不僅使用了醫(yī)保個人賬戶里的錢，還包括醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金。不能簡單地說使用醫(yī)保卡就是用醫(yī)保里的個人賬戶資金。
醫(yī)?？ㄊ褂梅绞脚c資金來源
賬戶類型 | 使用范圍 | 資金來源 | 資金累積與取出 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
個人賬戶 | 定點(diǎn)藥店購藥、門診費(fèi)用、報(bào)銷后自付 | 個人繳費(fèi)及部分單位繳費(fèi) | 可累積，滿足條件可取出 | 主要用于小額費(fèi)用支出 |
統(tǒng)籌賬戶 | 醫(yī)保報(bào)銷范圍（起付線至封頂線內(nèi)） | 單位繳費(fèi)為主，部分政府補(bǔ)貼 | 不可直接累積或取出 | 主要用于住院及大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 |
醫(yī)保共濟(jì)情況
共濟(jì)范圍 | 共濟(jì)人次（2025年1-2月） | 共濟(jì)金額（2025年1-2月） | 參與省份/自治區(qū)/直轄市 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
省內(nèi)共濟(jì) | 6050.51萬 | 86.75億元 | 全國多省份 | 即時調(diào)用被綁定人個人賬戶方式 |
跨省共濟(jì) | _ | _ | 17個 | 146個統(tǒng)籌區(qū)開通醫(yī)保錢包 |
