皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、苔蘚化
濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)具有多形性、對稱性、瘙癢性和易反復(fù)發(fā)作的特點。急性期以皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、密集的丘疹和水皰為主，可伴有滲出和結(jié)痂；亞急性期瘙癢減輕，皮損以丘疹、鱗屑為主，滲出減少；慢性期則因長期搔抓導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙，出現(xiàn)苔蘚化，皮紋加深，呈皮革樣改變。
一、濕疹的典型癥狀表現(xiàn)
濕疹的癥狀復(fù)雜多樣，根據(jù)病程和個體差異，主要可分為急性、亞急性和慢性三個階段，各階段癥狀特點鮮明。
急性濕疹
- 劇烈瘙癢：這是最突出的主觀癥狀，常在夜間加劇，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。
- 紅斑與丘疹：皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑，上覆密集的針頭至粟粒大小的丘疹。
- 水皰與滲出：丘疹可融合成小水皰，水皰破裂后露出糜爛面，伴有漿液性滲出，形成濕潤的結(jié)痂。
- 好發(fā)部位：多見于面部、耳后、手足、四肢屈側(cè)等暴露或摩擦部位。
亞急性濕疹
- 當(dāng)急性濕疹炎癥減輕或經(jīng)不適當(dāng)處理后，進入亞急性階段。
- 瘙癢較急性期有所緩解，但依然存在。
- 滲出和糜爛減少，皮損以小丘疹、丘皰疹、鱗屑和結(jié)痂為主。
- 皮膚顏色可能變暗，出現(xiàn)色素沉著或減退。
慢性濕疹
- 由急性或亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、遷延不愈轉(zhuǎn)化而來，或因持續(xù)刺激直接形成。
- 皮膚干燥極為顯著，皮損處皮膚明顯增厚、粗糙，皮紋加深、皮嵴隆起，即苔蘚化。
- 呈現(xiàn)為局限性或彌漫性的斑塊，顏色為暗紅或灰褐色。
- 劇烈瘙癢呈陣發(fā)性，搔抓后可導(dǎo)致皮膚皸裂、出血，繼發(fā)感染。
二、不同類型濕疹的癥狀差異
濕疹并非單一疾病，而是包含多種亞型，其癥狀表現(xiàn)各有側(cè)重。
| 對比項 | 特應(yīng)性皮炎（AD） | 接觸性皮炎（CD） | 脂溢性皮炎（SD） |
|---|---|---|---|
| 核心誘因 | 遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙 | 接觸外界刺激物或過敏原 | 皮脂分泌過多、馬拉色菌定植 |
| 瘙癢程度 | 劇烈瘙癢，常為首發(fā)和持續(xù)癥狀 | 瘙癢明顯，接觸后迅速出現(xiàn) | 輕度瘙癢或僅有灼熱感 |
| 好發(fā)部位 | 嬰兒期：頭面部、四肢伸側(cè)；兒童/成人：肘窩、腘窩等屈側(cè) | 接觸部位，邊界常與接觸物形狀一致 | 頭皮、面部（眉部、鼻唇溝）、胸背中部 |
| 皮損特點 | 慢性、復(fù)發(fā)性，易苔蘚化 | 急性期紅腫、水皰、滲出；慢性期皮膚干燥、皸裂 | 紅斑基礎(chǔ)上覆油膩性鱗屑或痂皮 |
| 伴隨癥狀 | 常伴過敏性鼻炎、哮喘等其他過敏性疾病 | 可有刺痛、燒灼感 | 頭皮屑增多（頭屑） |
三、影響濕疹癥狀的關(guān)鍵因素
濕疹的癥狀表現(xiàn)和嚴(yán)重程度受多種內(nèi)外因素共同影響。
皮膚屏障功能
皮膚干燥是濕疹的基礎(chǔ)，屏障功能受損導(dǎo)致水分流失增加，外界刺激物和過敏原更易侵入，引發(fā)或加重炎癥和瘙癢。
免疫系統(tǒng)反應(yīng)
濕疹患者的免疫系統(tǒng)對某些刺激呈現(xiàn)過度反應(yīng)，釋放大量炎癥因子，直接導(dǎo)致紅斑、丘疹、水皰等炎癥性皮損。
環(huán)境與生活習(xí)慣
干燥寒冷的氣候、過度清潔（頻繁使用肥皂、熱水）、接觸化學(xué)刺激物（如洗滌劑）、穿著粗糙衣物等，均可加劇皮膚干燥和瘙癢，誘發(fā)或加重皮損。
搔抓行為
劇烈瘙癢導(dǎo)致的搔抓是濕疹慢性化和苔蘚化的重要推手。搔抓不僅損傷皮膚，形成“瘙癢-搔抓-皮損加重-更癢”的惡性循環(huán)，還易導(dǎo)致繼發(fā)感染。
濕疹的臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢為核心，伴隨皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及慢性期的苔蘚化等多形性皮損。準(zhǔn)確識別不同階段和類型濕疹的特征，理解其背后的影響因素，是進行有效管理和治療的前提。
