90%以上患兒通過規(guī)范護(hù)理可有效控制癥狀
濕疹是兒童常見皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲液伴劇烈瘙癢。處理需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、藥物干預(yù)、過敏原管理三方面，具體措施需根據(jù)病程階段調(diào)整。
一、基礎(chǔ)護(hù)理與皮膚屏障修復(fù)
保濕護(hù)理
- 每日3-5次厚涂無香型潤膚霜（如凡士林、絲塔芙），尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，可減少水分流失，緩解干燥性瘙癢。
- 選擇pH值5.5-6.0的弱酸性沐浴產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下，單次洗澡時(shí)間不超過10分鐘。
保濕產(chǎn)品類型 適用階段 注意事項(xiàng) 膏狀（如凡士林） 干燥脫屑期 避免用于滲出性皮損 乳液/霜?jiǎng)?/td> 日常維護(hù) 選擇無酒精、無防腐劑成分 醫(yī)用敷料 急性滲液期 需醫(yī)生指導(dǎo)使用 環(huán)境與衣著管理
- 避免穿戴化纖、羊毛材質(zhì)衣物，優(yōu)先選擇純棉透氣面料。
- 室內(nèi)濕度保持在50%-60%，使用加濕器時(shí)需定期清潔防止霉菌滋生。
二、藥物干預(yù)方案
外用藥物
- 激素類藥膏：
- 輕度濕疹：選用1%氫化可的松乳膏，每日1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 中重度濕疹：0.1%糠酸莫米松乳膏或0.05%丙酸氟替卡松，需遵醫(yī)囑調(diào)整療程。
- 非激素類藥膏：
吡美莫司乳膏（適用于2歲以上）、他克莫司軟膏，用于面部或反復(fù)發(fā)作部位，減少激素依賴風(fēng)險(xiǎn)。
藥物類型 起效時(shí)間 適用部位 療程建議 弱效激素（氫化可的松） 3-5天 面部、頸部 不超過7天 中效激素（糠酸莫米松） 2-3天 軀干、四肢 不超過14天 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 5-7天 皮膚薄嫩區(qū) 可間斷長期使用 - 激素類藥膏：
口服藥物
- 抗組胺藥（如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿）緩解夜間瘙癢，建議睡前服用。
- 繼發(fā)感染時(shí)，聯(lián)用抗生素軟膏（如莫匹羅星），避免自行使用系統(tǒng)性抗生素。
三、過敏原排查與管理
食物過敏
- 嬰兒期常見致敏食物為牛奶、雞蛋、大豆，可通過“飲食日記”記錄癥狀關(guān)聯(lián)性。
- 母乳喂養(yǎng)者母親需避免攝入辛辣、海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物。
環(huán)境過敏原
- 每周使用55℃以上熱水清洗床品，減少塵螨滋生。
- 避免接觸寵物皮屑、花粉、霉菌，高峰期外出后及時(shí)清潔皮膚。
四、特殊類型濕疹處理
- 滲出性濕疹
使用3%硼酸溶液濕敷或復(fù)方黃柏液涂劑，每日2-3次，每次10-15分鐘，待滲液減少后改用激素藥膏。
- 慢性苔蘚化濕疹
聯(lián)合尿素軟膏軟化角質(zhì)，配合中效激素封包治療，改善皮膚增厚。
濕疹管理需遵循“修復(fù)-控制-預(yù)防”三階段原則。急性期以抗炎止癢為核心，緩解期重視保濕與屏障維護(hù)，慢性反復(fù)者需系統(tǒng)排查過敏原。若皮損泛發(fā)、伴隨發(fā)熱或膿皰，應(yīng)立即就醫(yī)排除金黃色葡萄球菌感染或皰疹性濕疹等并發(fā)癥。通過個(gè)體化方案，多數(shù)患兒可在1-3個(gè)月內(nèi)顯著改善癥狀。
